2022年医学专题-实训骨伤科特殊检查法与神经、x线().pptVIP

骨与关节检查法;颈部 特殊检查（1）;颈部 特殊检查（2）;颈部 特殊检查（3）;6.臂丛神经牵拉试验 坐位头微屈。医者一手置该侧头部，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现放射痛，则该试验阳性，多见于颈椎病。;腰部特殊检查 ; 意义：腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带或腰骶关节有病变。; 意义：检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。直立弯腰拾物为正常。脊柱有病，腰不能前屈, 患儿屈髋、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物，为拾物试验阳性。; 意义：用于检查婴幼儿脊柱病变。俯卧位提起其双足，若腰部过伸，脊柱呈弧形后伸为正常；脊柱呈强直状态，大腿，骨盆和腹壁同时离开床面，此为阳性。; 骨盆特殊检查（1）;骨盆特殊检查（2）; 4．“4“字试验 又称帕切克（Pairick）试验。本试验引发骶髂关节疼痛为阳性，表明骶髂关节有病变。;5．斜扳试验 ;肩关节特殊检查（1） ;肩关节特殊检查（2）;肩关节特殊检查（3）;肩关节特殊检查（4）;肘关节特殊检查（1）; 3．肘关节侧副韧带稳定性试验 判断肘关节的内侧或外侧副韧带是否有损伤。 原理：被动加大肘内（外）翻角度，引发内（外）侧副韧带的牵拉;手腕部检查 （3）;手腕部检查 （4）;手腕部检查 （5）;手腕部检查 （6）;手腕部检查（7）;髋关节承重机能试验：又称（Trendelenburg）存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。;髋部特殊检查(2);髋部特殊检查(3）;髋部特殊检查(4）;膝关节特殊检查（1）;膝关节特殊检查（2）;膝关节特殊检查（3）;挤压小腿三头肌试验：引发足踝跖屈，检查跟腱断裂;伸踝试验：又称（Homans）霍曼斯试验。用于检查小腿深部静脉血栓性静脉炎。下肢伸直抬起，作强烈的踝关节背伸运动，小腿肌肉发生疼痛为阳性。;第六章 神经功能检查法; 感觉检查临床意义（1）;感觉检查;半侧脊髓损伤综合征;肌力检查;肌力分级; 1、肌麻痹：运动神经元损害，表现肌力减弱或丧失，部分瘫痪或全瘫痪。 2、肌萎缩：下运动神经元损害主要特征；上运动神经元损伤过久 则出现废用性肌萎缩。 3、肌张力：上运动N损害—增高（中枢调节控制失灵） 下运动N损害—减低（外周N传递通道受阻）。;浅反射：是刺激皮肤引起的反射; 深反射：包括腱反射和骨膜反射，是刺激肌腱、骨膜和关节内本体感受器引起的反射。;病 理 反 射; 1、神经损伤分布区(皮色、粗糙、汗液、脱屑、溃疡、褥疮) 2、脊椎病变(眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、面部无汗) 3、脊椎及骨盆病变(括约肌功能、性功能障碍) 观察：尿（失禁、潴溜）大便（秘结、失禁） （1）无张力性膀胱：尿潴溜，需导尿引出 （2）自主性膀胱：充满时无感觉，压迫可出，排不空 （3）反射性膀胱：充满时有感觉，诱发 排尿 （4）随意性膀胱：正常 4、皮肤划纹试验（二种） （1）白色皮肤划纹（钝针较轻较快划过皮肤，出现白纹） （2）红色皮肤划纹（钝针较重较慢划过皮肤，出现红纹） ; （1）周围神经损伤、脊髓损伤节段以下皮肤缺少光泽、 粗糙、无汗、脱屑、溃疡、褥疮 （2）颈交感节或C8、T1脊髓病变（颈交感神经麻痹综合征） （3）骶神经损伤、脊髓休克——张力性膀胱 休克期过——自主性膀胱 骶髓节段以上脊髓损伤——反射性膀胱 （4）周围神经、脊髓损伤节段以下皮肤划纹减弱或消失;桡神经;提拉旋转小腿痛则为副韧带伤 是使椎问孔变窄 加重对颈神经根刺激 肱骨头脱出，其周径增大 使用空心针穿入关节腔，吸出关节内容物，注入药物、造影剂，便于诊断。 是使椎问孔变窄 加重对颈神经根刺激 2级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但能对抗地心吸 引力（重度瘫痪） 髋关节屈曲挛缩试验：又称（Thomas）托马试验。 如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。 2．落臂试验 立位患肢被动外展90°，然后令其缓慢地放下，如果不能慢慢放下出现突然直落到体侧，为本试验阳性，说明肩部肌腱袖有破裂。 5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常） 臂丛神经牵拉试验 坐位头微屈。 测被动运动时的阻力（增高、 减弱、消失）肌 力：肌肉主动运动的力量、幅度、速度