《心肺复苏术cpr》课件.pptxVIP

心肺复苏术（C P R）;心肺复苏术又称 CPR，就是当病人停止呼吸和心脏骤 停时，用人工呼吸 和胸外按压进行抢 救的一种技术。当 人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、 高血压、触电、异 物堵塞时都会导致 心跳骤停，呼吸停 止，均可用心肺复 苏术来抢救。;心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。;心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。;“国际心肺复苏指南”对指导和规范心肺复苏具有重要的积极意义。 “国际心肺复苏指南”用五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。;发病原因：心搏骤停的原因可分为心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停。;疾病分类;2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～ 5min）出现。;疾病分类;心搏骤停的以上3种心电图类型及其心脏活动情况 虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤 停是共同的结果。全身组织急性缺血、缺氧时，机 体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚胺及 相关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器 官供血；缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多，引起代 谢性酸中毒。急性缺氧对器官的损害，以大脑最为 严重，随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸 腺苷含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐积聚，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代 谢停止，细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织 细胞的不可逆损害。缺氧对心脏的影响可由于儿茶 酚胺增多和酸中毒使房室室束及浦氏系统自律性增 高，室颤阈降低；严重缺氧导致心肌超微结构受损 而发生不可逆损伤。持久缺血缺氧可引起急性肾小 管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损伤和功能障碍 或衰竭等并发症。;临床表现;心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现 较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动 消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意 识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉 有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心搏 骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏。如在心搏骤停5min内争分夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成功且不留下脑和 其他重要器官组织损害的后遗症；但若延迟至 5min以上，则复苏成功率极低，即使心肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性 的损害。;基础生命支持;基础生命支持;基础生命支持;基础生命支持;么么么么方面;基础生命支持;基础生命支持;基础生命支持;实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。 方法为：将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部并 使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气道异物，急救 者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把 病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；吹 气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠 其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复 一次。对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹气入患儿肺部。如 患者面部受伤则可妨碍进行口对口人工呼吸，可进行口 对鼻通气。深呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患 者的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口气，移开 救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞开，这样气体可以出 来。在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而 不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min ）。在通气时不需要停止胸外按压。;基础生命支持;“心泵机制”与“胸泵机制”学说;气道控制;气道控制;气道控制;呼吸支持;复苏用药;心脏电击除颤;电击除颤的操作步骤为： ①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布； ②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉； ③选择能量水平及充电； ④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）； ⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电电钮； ⑥电击后即进行心电监测与记录。;脑复苏;心肺复苏成功的标准;心