中医感冒辨证施治培训课件.pptVIP

中医感冒辨证施治;目的要求;【概 述】;二、源流 （一）病名： 1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。 2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。 3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。 ;（二）病因病机; 2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时 之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一 岁之中，病无长少，率相似者，此则时行 之气也。” ;（三）治疗 1、东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤 2、《丹溪心法》提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。 3、北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感冒。 ;三、范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染 。;【病因病机】 ;（三）正气不足：体虚、疲劳， 抗病能力差，加之外感六淫之邪 或时行疫毒入侵人体。;二、病机 卫表失和，肺失宣肃 肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 外邪侵袭 卫表不和——恶寒发热、头痛、全身不适 ;【诊断与鉴别诊断 】;3、相关检查 血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。 胸部X线检查：胸片X线显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 病毒和病毒抗原的测定。 ;二、鉴别诊断 普通感冒与时行感冒相鉴别 1、普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病, 病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变； 2、时行感冒因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明显，常可传变入里，继发或合并它病。 ;【辨证论治】 ;2、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒： 恶寒重，发热轻，流清涕，吐痰清，稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。(咽部稍红或不红） ??热感冒： 发热重，微恶风，咽痛，鼻流黄涕，痰稠色黄，有汗，舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。（咽部红肿明显）;（二）治疗原则 治疗总则：解表达邪。 风寒—辛温解表 风热—辛凉解表 时行感冒—多属风热重证，除辛凉解 表外，清热解毒至为重要。 ;（三）分型论治 ;; 证机概要：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气失宣。 治疗原则：辛温解表，宣肺散寒。 代表方：荆防败毒散（荆芥，防风，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，枳壳，桔梗，生姜，甘草） 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同； ; 加减运用： 风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝 挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减，以祛风除湿。 兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散， 以理气疏肝。 ;;;;证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 治疗原则：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮 （香薷，扁豆花，厚朴，盆腔花，连翘） 加减运用： 暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。 里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。 便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。 ;4、秋燥感冒 临床表现 主症：发热恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰或少痰。 兼症：恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰--凉燥 发热微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰—温燥;舌脉 凉燥—舌质正常， 脉浮不数;证机概要：燥邪袭表，卫表不和。 治疗原则：辛润祛燥。 代表方：凉燥—杏苏散（杏苏二陈枳桔前） 温燥—桑杏汤（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮） 加减运用： 凉燥若腠理闭塞较重，无汗身疼者，可 加防风、葱白增强透表之功。 温燥腠理闭塞较重，可加薄荷透表；咽 喉红肿干疼者，可加玄参、射干清利咽喉。 ; 5、气虚感冒 临床表现 主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身 楚，咳嗽，痰白。 兼症：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒 言，反复易感。 ;舌 脉;;6、阴虚感冒 临床表现： 主症：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰； 兼症：口干咽燥，五心烦热。 舌脉：舌红少苔，脉细数。 ;治疗原则：滋阴解表。 代表方：加减葳蕤汤 ; 加减运用 表证较重，加荆芥、防风以祛风解表。