现场检查笔录范本.doc

安全生产监督管理局行政执法文书 现场检查记录 被检查单位： 地 址： 湖坊镇中李村 法定代表人（负责人）： 职务： 联系电话： 检查场所： 检查时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 我们是 安全生产监督管理局执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。 现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。 检查情况： 经查，发现存在如下有影响煤矿安全的隐患： 1、 2、 3、 4、 5、 检查人员（签名）： 、 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 1 2 1 2 共 页 第 页 续 页 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 （本行以下空白） 检查人员（签名）： 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 22 共 页 第 页 2 2 铅山县煤矿安全生产监督管理局行政执法文书 责令改正指令书 ( )安监管责改字〔 〕第（ ）号 ： 经查，你单位存在下列问题： 见 年 月 日现场检查笔录1至 条： 1、第 条责令矿山限 整改到位。 2、其余各条立即按规定要求整改到位。 （此栏不够，可另附页）。 现责令你单位对上述第 项问题立即整改；对第 项问题于 年 月 日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。 安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号： 被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章）