泌尿系统疾病病人的护理【精选PPT】.ppt

泌尿系统疾病病人的护理;（优选）泌尿系统疾病病人的护理;泌尿系统的组成;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;实验室及辅助检查;尿液的一般性状;;;⑵ 肾功能检查;;⑶ 肾病免疫学检查;⑷ 肾脏影像学检查;;复杂性和非复杂性尿路感染 尿常规—尿液改变 肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞 肾髓质（renal medulla） 禁水12h后：尿/血渗透压﹥3. 肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞 上皮细胞管型—急性肾小管坏死 肾对药物的过敏或毒性反应 白细胞尿(leucocyturia)、脓尿(pyuria)： 尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵 1 a羟化酶(1 a hydroxylase)： 红细胞管型—提示急性肾小球肾炎 Ccr＜30ml/min，噻嗪类利尿剂无效 肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞 24小时尿蛋白定量： 将晨尿弃去，于第二次尿后加防腐剂（甲苯约5ml），充分混匀后，从第二次尿开始计时，将24h的尿液全部放入一个清洁容器内，用量杯量取总量并记录在化验单上，从中取10ml尿液送检。;泌尿系统疾病病人常见的症状体征;肾源性水肿;临床检查项目:12h尿沉渣计数 肾髓质（renal medulla） 尿细菌培养菌落计数＞105/ml,常见于泌尿系统感染 提示肾小管浓缩功能减退 泌尿系统疾病病人的护理 (urinary irritation symptoms) 上皮细胞管型—见于急性肾小管坏死肾炎 尿细菌培养菌落计数＞105/ml,常见于泌尿系统感染 正常尿离心后—沉渣中红细胞＜3个/高倍视野，白细胞＜5个/高倍视野，偶可见透明管型 (urinary irritation symptoms) 男性前列腺分泌物可抑制细菌生长;高血压;尿异常;;2.蛋白尿(albuminuria) 定义：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应 大量蛋白尿：每日尿蛋白持续超过3.5g/1.73m2（体表面 积）或者50mg/kg体重，尿蛋白定性试验为： ＋ ＋ ＋～ ＋ ＋ ＋ ＋ 微量蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄30～300mg/d ;蛋白尿按发生机制，可分为6类：;;;尿路刺激征;;第二节 尿路感染;概 述;流行病学;病 因;发病机制;⑶ 易患因素 女性 尿???不畅或尿液反流 全身抵抗力下降 使用尿道插入性器械 尿道口周围或盆腔有炎症 目前遗传因素日益受到重视;临床表现;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;诊 断;治 疗;治 疗;尿急：一有尿意即尿急难忍的感觉 穿刺点砂袋压迫止血6h 近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质 特点：多从下肢部位开始，全身性、体位性、凹陷性 近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质 肾外激素的靶器官——甲状旁腺素、降钙素等。 原因：各种泌尿系统疾病 特点：多从颜面部开始，指压凹陷不明显 80%容量依赖性 功能性血尿：剧烈运动后 ⑶激肽释放酶(kallikrein)： 1 a羟化酶(1 a hydroxylase)： 定量培养：尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培养 血尿(hematuria) 4.;—增加水分的摄入：多饮水（﹥2000ml/d），勤排尿（﹥1500ml/d）。 2. 73m2（体表面 积）或者50mg/kg体重，尿蛋白定性试验为： 尿液每高倍视野白细胞＞5个或计数＞40万 穿刺后化验尿Rt 3次 白细胞尿(leucocyturia)、脓尿(pyuria)： 10%肾素依赖性 蛋白尿(albuminuria) 肾素—血管紧张素—醛固酮系统→升高血压 (renal biopsy,RB) 定量培养：尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培养 下尿路感染：多见膀胱炎（cystitis） 肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞 临床检查项目:尿红细胞位相 确诊：症状—膀胱刺激征;护 理;护 理;其他护理诊断;健康指导泌尿系统疾病病人的护理;（优选）泌尿系统疾病病人的护理;泌尿系统的组成;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的结构;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;实验室及辅助检查;尿液的一般性状;;;⑵ 肾功能检查;;⑶ 肾病免疫学检查;⑷ 肾脏影像学检查;;复杂性和非复杂性尿路感染 尿常规—尿液改变 肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞 肾髓质（renal medulla） 禁水12h后：尿/血渗透压﹥3. 肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞 上皮细胞管型—急性肾小管坏死 肾对药物的过敏或毒性