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最新：中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus , T2DM ）由糖尿病前期发展 而来。糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来 发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。 有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此，及时发 现血糖正常的高危人 和糖尿病前期人 并进行有效管理是预防糖尿病 发生的关键。2014年中华医学会内分泌学分会发表了《中国成人2型糖 尿病预防的专家共识》，其中对糖尿病前期的定义、筛查、危害、干预及 管理提出了指导性建议。为进一步强化预防糖尿病的理念，加强对糖尿病 前期人 的管理，2020年中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病 学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国研究型医院学会内分 泌代谢病学分会、中国研究型医院学会糖尿病学分会联合发表了《中国成 人糖尿病前期干预的专家共识》。随着国内外糖尿病前期的研究取得一系 列重要进展，中华医学会内分泌学分会联合中华医学会糖尿病学分会、中 国医师协会内分泌代谢科医师分会专家在进一步梳理相关循证医学证据 的基础上，对原有专家共识进行了修订，形成了《中国成人糖尿病前期干 预的专家共识（2023版）》。旨在指导和 帮助广大医师，特别是全科和基 层医师对糖尿病前期人 进行规范化综合管理，达到预防或延缓糖尿病发 生的目的。 糖尿病前期的定义和诊断标准 糖尿病前期的诊断标准目前主要有世界卫生组织(World Health Organization ,WHO )1999 标准和美国糖尿病学会(American Diabetes Association ,ADA )2 22标准。糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段, 包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose , IFG )、糖耐量减低 (impaired glucose tolerance ,IGT )以及两者的混合状态(IFG+IGT ), 是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。ADA于2010年首次将糖 化血红蛋白(glycated hemoglobin A 1c , HbA 1c ) 5.7%〜6.4%作为糖 尿病前期的诊断标准。一项为期10年以社区为基础的美国大型前瞻性队 列研究结果显示，HbA 1c 5.7%~6.4%的诊断特异性较好，对于心血管事 件和死亡风险具有较强的预测价值。2011年WHO建议在条件具备的国 家和地区使用HbA 1c诊断糖尿病。自2010年我国开始启动 〃中国HbA 1 c 教育计划"以 来，我国HbA 1c的检测标准化程度不断提高，《中国2型糖 尿病防治指南( 2020年版)》推荐采用HbA 1c作为糖尿病的诊断标准之 -o因此，本共识更新推荐，在采用标准化检测方法且有严格质量控制(美 国国家糖化血红蛋白标准化计划、中国糖化血红蛋白一致性研究计划)的 医疗机构，可以将HbA 1c作为糖尿病前期诊断标准。本共识基于WHO 1999和ADA 2022的糖尿病前期诊断标准,制定了中国成人糖尿病前期 诊断标准(表 祚脉血浆葡萄兹及HbA ”水平 If尿病前期 IFG IGT IFG+IGT 空腹血糠(mmol/L> >6.1 > <7.0 <6.1 >6.1，<7.0 加上糠员简后2 h血椎(mmol/L) <7.8 >7.8 - <11.1 >7.8 > <11.1 和《或)加上HbAlc (%) 25.7, <6.5 表［中国成人糖尿病前期诊断标准 注：HbA 1c为糖化血红蛋白;IFG为空腹血糖受损；IGT为糖耐量减低 推荐意见1糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段, 包括IFG、 IGT 以及两者的混合状态（IFG+IGT ）,是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血 糖状态 糖尿病前期的流行病学 一、糖尿病前期的流行特点 2007至2008年我国流行病学调查结果显示按照WHO 1999标准, 糖尿病前期患病率为15.5% （约1.48亿人）,其中IFG、 IGT