60例胃食管反流病患者临床症状特点分析.docxVIP

60例胃食管反流病患者临床症状特点分析 胃食管反流病是一种常见的胃肠道疾病，主要由大量胃肠毛管和粘膜血液流入食管。该病症状多,既有消化道症状如反酸、胃灼热等典型表现,又有消化道外症状如非心源性胸痛、支气管哮喘、慢性咽喉炎等食管外表现(也称食管外症状 EED)。GERD是一种慢性疾病,不仅引起躯体不适,同时还影响人们的社会活动,其对人们生活质量的影响远胜于轻度心绞痛、十二指肠溃疡及高血压病。通过对我院60例GERD病人临床资料进行总结分析,为进一步探讨其诊断和有效治疗提供依据。 数据和方法 一、 临床表现及手术情况 凡符合以下条件者为入选对象:(1)有反酸、胃灼热、非心源性胸痛、非梗阻性吞咽困难等临床症状;(2)经胃镜检查无消化性溃疡和肿瘤等器质性疾病;(3)无贲门失弛缓症及胃肠手术;(4)无肝胆胰疾病及严重的全身疾病,结缔组织病和糖尿病史。根据以上条件,纳入我院2006年1月~2008年12月间门诊住院病人60例,男34例,女26例,男女比例:1.26∶1,年龄 26~85岁,平均49.2岁,病程1个月~3年。 二、 学习方法 1. 黏膜破损局限 所有患者均进行胃镜检查。按洛杉矶标准进行分级:A级:黏膜破损局限于黏膜壁上,且长度<0.5 cm:B组:黏膜破损局限于黏膜皱壁上,其中至少一个黏膜破损长度>0.5 cm,且病变没有融合;C级:黏膜破损相互融合,但小于食管周径的75%:D级:黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上,食管下端溃疡也归入D级。 2. 组 将所有入选患者根据内镜下表现分为非糜烂性食管炎(NERD)组和反流性食管炎(RE)组。 3. 注意抗流症状 胃食管反流症状包括反酸、反食、胃灼热、胸骨后疼痛四个症状,并进行统计。 4. 对食管外症状的观察 食管外症状包括慢性咳嗽、咽喉炎(咽部异物感、声音嘶哑)、哮喘、打鼾等食管外症状。 三、 统计方法 所有数据均采用χ2检验进行统计学处理。 结果 1. 例,女20例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女18例,女 NERD患者中男19例,女13例,RE患者中男15例,女13例。NERD组平均年龄(48.54±11.74)岁,显著小于RE组(52.39±14.28)岁,P<0.05,结果有统计学意义。 2. 反流症状 结果见表1。RE组和NERD组患者反酸、反食、胃灼热、胸骨后疼痛症状在两组患者中的发生率无统计学意义(P>0.05)。 3. 状的发生率 结果见表2。RE组和NERD组患者食管外症状的发生率从高到低均为慢性咽喉炎、慢性咳嗽、打鼾、哮喘。但食管外症状发生率在RE组和NERD组间差异无统计学意义(P>0.05)。 gerd的临床症状 我国GERD患病率虽低于欧美国家,但呈上升趋势,其中非糜烂性食管炎(NERD)占GERD的大部分。本研究60例GERD患者中,NERD占53.3%,RE占46.7%,无BE患者入组试验。 本研究中NERD患者和RE患者中反流症状发生率无差异,并且胸骨后疼痛症状较RE患者明显,而RE患者的反食症状较NERD患者更突出。一般认为RE的胸骨后疼痛主要是破损的食管黏膜受胃酸刺激,激活化学感受器而产生,NERD无内镜可见的黏膜损害。其胸骨后疼痛的机制可能主要涉及食管高敏感性、黏膜细胞屏障功能异常等方面。 作为GERD临床症状多样化表现的食管内外