戊肝的传播途径及预防.ppt

目录 戊肝的流行趋势 戊肝的传播途径 戊肝的预防 谢谢 我国是乙肝大国，慢性肝病患者有几千万，44%的慢肝患者容易感染戊肝，且感染后容易发生并发症，疾病负担较重，死亡率高达75%；最近的研究发现，实体器官移植术患者，易感染戊肝，并发展为慢性戊肝。 对戊肝流行病学特点进行了解后，我们发现戊肝不仅人兽共患，且全年龄、全人群易感。需要关注的高危人群也较多。 戊肝传播途径预防 中西医结合科李丹 戊肝被严重忽视 戊肝“少见”?  戊型肝炎的全球流行情况 戊肝全球流行 2007年乌干达 北部 戊肝 大流行 2011年（1-3月）戊肝发病人数超过甲肝 戊型肝炎呈现全球流行趋势； 灾害频发：地震、暴雨、干旱------； 成人急性病毒性肝炎中，戊肝发病已居首位[1]； 戊肝发病人数逐年递增 小结 戊肝传播途径多样 粪口传播 戊肝急性期患者、隐性感染者 污染的水源、食物 猪、牛、羊等动物宿主 血液传播 垂直传播 接触传播 * 猪是主要的动物传染源 猪相关职业从业者戊肝感染率高 猪可能是人HEV感染的重要传染源 猪群中戊肝感染率高达83%以上 与猪密切接触者可传播HEV 猪场废水中HEV可通过河流传播到 下游人群 戊肝高危人群：部队官兵 集体生活，密切接触，集体进餐 就餐环境难以保障 部分学生出现隐性感染，不表现出临床症状，成为病毒携带者，感染其他人； 戊肝高危人群：大学生 孕妇感染戊肝后 病死率高达20%左右 易导致流产、死胎、新生儿死亡、产后大出血等 戊肝高危人群：孕妇 血清流行病学调查显示，44%的慢性肝病患者有感染HEV的风险[1] 慢性肝病患者重叠感染戊肝易引起并发症，如自发性脑膜炎、肝肾综合征、 肝性脑病、上消化道出血等，造成严重的疾病负担，死亡率可达75% [2-5] 器官移植患者感染戊肝，易持续感染，发展为慢性戊肝[6] 戊肝高危人群：慢性肝病患者 * * 戊肝人兽共患、各年龄组均易感 需要特别关注的人群： 小结 大学生 食品从业人员 育龄妇女 慢性肝病患者 器官移植者 ----- 戊肝预防 戊肝预防——戊肝疫苗 接种戊肝疫苗是最有效和最特异的预防措施 戊型肝炎疫苗研发成为可能 戊型肝炎疫苗 直到1989年在东京肝病大会上，戊肝才有了官方版姓名。我们逐渐才对戊型肝炎有了一定的了解，那么戊型肝炎到底多不多，我们身边的很多人对戊肝还相对比较陌生，是它太少了吗？在对戊型肝炎的认识和研究中，科学家发现，导致戊型肝炎“被减少”的原因主要有两个：1，我们刚才提到的，HEV出现较晚，长期都被冠以非甲非乙的头衔，“隐姓埋名”了多年；2，戊型肝炎诊断技术的相对落后，没有戊型肝炎诊断试剂为临床戊肝诊断提供依据，导致许多戊型肝炎被诊断为非甲非乙或药物性肝炎等。所以，戊肝很早就在我们身边潜伏了，而且潜伏的很深。接下来了解一下戊型肝炎的世界范围流行情况。 棕色代表高流行区、橘黄色代表流行区，米黄色代表非流行区。世界范围内，。。。。。随着近几年战争、灾难的频繁发生，戊型肝炎作为次生灾难，在发展中国家常有暴发。略去较久远的中国新疆戊肝大流行，目前戊肝大流行的地区以乌干达为例。2007年10月至今，非洲乌干达北部发生了近年来最大的戊型肝炎暴发流行，截至2010年10月，记载累计发病人数达到10196人，死亡160人。其中孕妇的病死率达到8.2%，0-2岁的儿童病死率最新数据达到13%。 对流行史进行了简单的回顾，我们这里作一小结（此片内容） 从这张图片可以较直观地看出，戊肝为人兽共患病。图上左右两边为输血、宠物接触、食用未烹熟透的鹿肉而感染；中间部分是猪与人之间的多种传播，一方面猪不仅可以通过猪粪便污染水源，传播戊肝；另外，通过食用未煮熟的猪肉、猪相关行业人员感染人。目前，猪是人感染戊肝主要的传染源和主要的动物宿主。20个省市，120个猪场，8626只猪，HEV感染率高达83.4% 在对养猪相关人群进行戊肝感染情况调查中，发现从事猪相关行业的人随着从业年限的增加，HEV感染率升高，且从业15年以上者，戊肝感染率可高达85%以上。所以，对于戊肝感染的高危人群和戊肝传播的高危人群，我们首先考虑食品从业相关行业人群。 另一类人群，是有集体生活的部队官兵。我们这里截取了一篇中华流行杂志对某部新兵连的戊肝暴发报道。 大学生作为一类活跃且规模庞大的群体，有其自身的一些特点，集体生活、集体就餐。 由于地区差异，学生的就餐环境往往难以保障；如果有部分学生出现隐性感染，则可成为戊肝病毒的快速传播者。 右边摘录了一篇对大学生戊肝感染情况调查的文章，其对2000多名入学新生进行戊肝检