中医诊断脾与胃肺与大肠辨证.ppt

中医诊断脾与胃肺与大肠辨证 肺与大肠病辨证 肺与大肠常见生理功能、病理变化及病变常见症状 肺主宣降 肺主通调水道 肺开窍于鼻 外合皮毛 喉为肺户 大肠主传导 生理功能 病理变化 常见症状 宣肃失司 水液输布异常 肺窍不利 卫表失养 咽喉不利 传导失职 咳嗽，气喘 胸闷，咯痰，浮肿 鼻塞流涕，喷嚏 自汗，畏风，易感 喉痒音哑、失音 腹痛，便秘，泄泻 肺气虚证 风热犯肺证 肺热炽盛证 痰热壅肺证 肺阳虚证 寒饮阻肺证 燥邪伤肺证 肺阴虚证 风寒束肺证 肺病常见证候 大肠病常见证候 大肠湿热证 肠热腑实证 虫积肠道证 肠燥津亏证 大肠虚寒证 肺气虚证 肺阴虚证 肺阳虚证 主症 咳喘无力，咯痰清稀 干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出 咳喘无力，痰白清稀状如泡沫 兼症 声低气怯，畏风、自汗、易感，神疲体倦 口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗 神疲乏力，畏寒肢冷 舌苔 舌淡苔白 舌红少苔 舌淡紫胖嫩苔白滑 脉象 脉虚 脉细数 脉虚大或迟而无力 肺气虚证、肺阴虚证与肺阳虚证的鉴别 风热犯肺 燥邪伤肺 发病季节 冬春多见 秋季多见 主症 咳嗽痰稠色黄 干咳痰少质粘 兼症 鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛（风热表证） 恶寒发热，唇、舌、咽、鼻干燥 （燥伤津液表现） 舌苔 舌尖红苔薄黄 舌红苔白或黄 脉象 脉浮数 脉数 风热犯肺与燥邪伤肺两者的区别 肺阴虚证 燥邪伤肺 主症 干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出 干咳痰少质粘， 兼症 口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗 恶寒发热，唇、舌、咽、鼻干燥 舌苔 舌红少苔 舌红苔白或黄 脉象 脉细数 脉数 肺阴虚证与燥邪伤肺两者的区别 风寒束肺 寒饮阻肺 性质 实证 实证或本虚标实 主症 咳嗽痰液稀白 咳嗽痰多，质粘，色白，易咯。 兼症 鼻塞流清涕，恶寒发热无汗 胸闷，甚则气喘痰鸣 舌苔 白苔 舌淡苔白腻 脉象 脉浮紧 脉滑 风寒束肺证和寒饮阻肺证的鉴别 肺热炽盛和痰热壅肺证鉴别 肺热炽盛 痰热壅肺 性质 实热证 实热证加痰证 主症 咳喘，痰黄稠，发热口渴 痰多黄稠，脓血腥臭痰，胸闷 兼症 烦躁胸痛，便秘尿黄，多汗咽痛 气促痰鸣，甚则鼻翼煽动 舌苔 舌红苔黄 舌红苔黄腻 脉象 脉洪数有力 脉滑数 咳喘痰 兼症 舌 脉 寒饮阻肺 咳喘哮痰多色白清稀 形寒肢冷，口淡不渴，胸中窒闷，背心寒冷 舌淡胖苔白滑 沉紧弦滑 痰热壅肺 痰多黄稠脓血腥臭 气促胸闷，痰鸣甚则鼻翼煽动 舌红苔黄腻 滑数 肺热炽盛 喘咳痰少黄稠稠 发热口渴，烦躁多汗，胸痛咽痛便秘溲黄 舌红苔黄 红数有力 寒饮阻肺证、肺热炽盛证与痰热壅肺证的鉴别 病案分析（一） 金某，男，58岁。1990年5月2日初诊。 主诉：神倦乏力、咳喘少气5年，加重15天。 病史：患者患“慢性支气管炎”5年，常于冬令咳嗽气喘发作。近15天来，天气较炎热，也发咳嗽、气喘、咯痰色白，清稀量多。少气难续，动则益甚，乏力，自汗出，食少。 检验：舌淡，苔白滑，脉虚无力。 思索讨论题： （1）患者的病症特点是什么？ （2）本案是否能够辨证为肾不纳气证？理论根据是什么？ 江某，男，55岁。1998年10月20日初诊。 主诉：咳嗽痰多，胸闷，气憋1周。 病史：患者体态肥胖，平素嗜好甘肥食物。近1周来，咳嗽，痰多，色白粘稠，咯痰易出，胸闷，气憋，每于清晨起床后；咳嗽咳痰加重，痰出后则舒。腹胀，纳呆。 检验：舌淡，苔白腻，脉弦滑。 思索讨论题： （1）造成本病的病理原因是什么？是怎样形成的？判断的根据是什么？ （2）若不及时治疗，其病情可能有什么变化？ 病案分析（二） 张某，男，6岁,1992年4月8日初诊. 主诉：发烧、恶寒3天。高热、气喘、咳嗽1天。 病史：3天前因寒暖失调，感受外邪，症见发烧（体温37.8℃），恶寒，鼻塞，流涕，微咳。因失于治疗，今体温高达40℃，口渴饮冷，咳嗽加剧，气喘，鼻翼煽动，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤。 检验：舌红，苔黄，脉滑而数。（摘自《中医基础试题精选》） 思索讨论题： （1）前3天的病证属于何证？就诊时所见的病证又属何证？两者之间的病机有何联络？ （2）分析就诊时所见证候，试叙应该用哪类药物进行治疗？ 病案分析（三） 庄某，女，14岁。1998年9月25日初诊。 主诉：恶寒，发烧，头痛，干咳少痰3天。 病史：3天来，恶寒，发烧，头身疼痛，口干，咽燥，鼻唇干燥，干咳少痰，色白粘稠，难以咯出，咳甚则胸前稍痛。 检验：体温37。8℃，唇鼻干燥，咳嗽声重，干咳不宁，咽喉部干燥充血，心肺（—）。舌淡红，苔白而干，脉浮数。 思索讨论题： （1）分析证候，判断本案的致病原因。 （2）根据发病时令，患者应该属于何病证。 病案分析（四） 李某某，女，14岁。1973年5月20日初诊。 主诉：咳嗽，