早产儿出院随访-2023年学习资料.pptx

早产儿出院后的管理一-随访，是我国早-产儿管理与发达国家存在的主要差距之;早产儿随访目的-检查NICU的工作质量-近几年NICU的水平提高，早产儿的存活率->-但不能反 NICU的工作质量，如早产儿-ROP-的发生率、脑瘫的发生率-需要观察出院后早产儿各种后遗症的 生率-早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现-神经系统后遗症，早期治疗;早产儿随访目的-。对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预-~满足临床研究工作的需要-早产儿领域的临 研究，随访是必不可少的-一项研究手段-培训川医务人员和临床教学-早产儿随访门诊是培养从事发育儿 学人才-的最好场所-。保障医疗安全;二、-随访计划-出院前制定随访计划-根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定-向家长解释随访的重要 ，取得家长的理解-与配合-“随访本由负责随访的医生保管;三、随访计划安排-（一、常规工作-询问间歇期的生活情况、病史-一般测量：包括体重、身长、头围、 围-~体格检查，包括神经系统检查-随访频度;三、-随访计划安排-随访频度-~第一次随访一般于出院后第2~3周进行->第一年每3个月一次-> 二年每6个月一次-以后每年一次至7岁足时为止-~随访频度视具体情况而定;三、随访计划安排-随访频度->6个月前每月一次->6个月后每2月一次;三、-随访计划安排-（二、智力测定-由专业人员18-24个月时进行，6~7岁时再;三、-随访计划安排-脑发育的评价-·影像学检查对脑发育的评价-~脑容积的大小->脑沟回的形态- 脑整体影响背景;三、-随访计划安排-2个指标可反映脑容积的大小-◆脑横径：在冠状面第三脑室层面双外侧裂连-线延 至颅骨内板的总长度，体现了脑额、-顶、颞叶的发育-◆额叶厚度：冠状面侧脑室前角层面，两侧脑室间 胼胝体中点垂直向上至额叶边缘的长度，-体现脑额叶的发育-严重脑损伤的新生儿在生后3、6个月时， 的体积-明显缩小;三、-随访计划安排-脑发育的评价->脑功能检查对脑发育的评价-脑电生理-脑电图-透发电位-视觉 发电位、脑干听觉诱发电位-◆近红外光谱技术对脑发育的评价;三、-随访计划安排-预脑超声图及CT描记：颅内出血及HIE者应定期-检查。-÷脑电图：有惊???史 应定期检查。-必I-听力：早产儿应常规进行听力筛查。-眼科检查：包括眼球运动、目-眼底检查、及 光检查。-心胸部X光摄片：有BPD者每6个月一次，直至正常;四、随访计划的实施-一、人员配备-新生儿专科门诊负责随访，每周3-5个半天-固定的全日制随访扩 诊-医生有一定新生儿临床经验的主治以上医师-并熟悉小儿神经检查、智力测验、儿童保健、-和儿童心 业务;四、随访计划的实施-一、人员配备-随访门诊设在儿童保健中心或由新生儿科医-生负责门诊随访-规模 大的新生儿随访中心-区域医疗中心与社区医生共同完成;四、随访计划的实施-二、随访人员的专业结构-冬新生儿专家-冬儿科医师-·小儿神经发育专科医师- 听力师、-眼科医师-“发音和语言专家-营养师-康复治疗师-必小儿外科医师;四、随访计划的实施-三、工作制度-详细填写父母亲姓名、-工作单位、家庭地址、-邮政编码及联系电 -出院时交给家长出院小结和注明新生儿第一次-随访时间和地点;四、随访计划的实施-三、工作制度-对随访的早产儿建立档案，专人负责-j-对专业人员进行培训川， 立早产儿随访网络并进行-业务交流-。区域新生儿急救中心定期对基层社区进行巡访，了-解随访问题并 业务指导;五、随访内容-一、生长问题-早产儿有较多的生长问题，应按照校正胎龄-对其进行评估-“早产儿生长 育在婴幼儿期存在一种缓慢的-追赶”趋势;澳大利亚-☆追踪73例早产儿心身发育趋势、1-9岁显示生-长水平较低，-受影响最大的为体重，- 身高次之-必-头围最小-8是-学习困难者：38.5%-有行为问题者：21%;昆明医学院：对47例低体重儿进行了3年体格发育随-访，结果显示-冬婴幼儿期低出生体重儿生长发育 度较正常儿快-早产低体重儿较足月小样儿快-到2岁左右，早产儿体重、身长和头围达正常儿水平-。足 小样儿直到3岁各项指标仍低于正常儿;早产组与对照组体格发育指标的比较.X士S-组别-n身高cm体重kg-头围cm-胸围cm-EPB 091.1±14.712.6±3.648.0±2.7-49.6±3.7-对照-14096.3± 3.814.9±3.949.2±1.8-50.7±3.6-值-8.531-10.078-4.5 8-4.662-MPB-6689.7±13.812.2±3.3-47.6±2.8-49.3±4 0-对照-26696.0±14.014.8±3.8-49.0±1.8-50.6±3.4-u值- 1.668-12.825-7.454-7.294-合计：早产10690.2±14.112.3± .447