医疗纠纷的防范和处理.ppt

医疗纠纷的防范和处理;目录;前言; 一、医疗纠纷产生的原因; 　　　在医疗过程中，引发纠纷的原因是多种多样的，各种原因又常交织在一起。包括有过错及无过错（指无明显医疗处置错误）纠纷二部分。 ;　 　　（一）无过错纠纷;1、医护方原因;2、后勤保障方面原因;3、收费方面原因;4、患者方面原因;　　　（3）对治疗的期望值过高。病人认为我来看病，不论什么病、有多严重，医生就要把我治好。特别是患者病情恶化或死亡，患方亲属在精神上和经济上难以接受或承受压力，情绪激动，易对医务人员产生过激行为而引发纠纷。 　　　（4）提供病史不真实。病史的采集需要患者及亲属配合，但患方提供的是否真实，医院无从把握，有的病人陈述不真实，或有意识的提供不正确的信息，如特殊药物过敏史，有的病人记不清楚或无意识隐瞒，有的病人入院前或出院后曾在其它地方进行过治疗，也没有如实叙述等等，造成医方的误诊、漏诊而发生纠纷。;5、社会方面原因; 　　（二）有过错纠纷;1、责任心不强;2、违反诊疗规定与规范;　　　（5）没有严格执行首诊负责制度及查对制度，出现手术部位错误、检查部位错误等严重失误。　　 　　　（6）护士站没有执行三查八对，出现张冠李戴，打错针，发差药。　　　 　　　（7）没有严格执行会诊制度，致使病人得不到及时的诊断及治疗。 　　　（8）没有严格执行医疗纠纷预警制度，致使某些本可以消灭于萌芽之中的纠纷发生并产生较大不良影响。;3、忽视患者的权益;4、服务态度欠佳;5、法律知识淡薄;6、医德医风较差;遇到纠纷怎么办？（个人）;;;科室（1）;科室（2）;　　 　　二、医疗纠纷防范;（一）医务人员应具备的职业道德; 《医师法》第二十二条：医师在执业 活动中履行下列义务： ;3;（二） 提高执业技术水平;　　　1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。 　　　2、护理人员要认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期、不定期组织学习、考核。 　　　3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。 ??　　4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。 ;（三）加强岗前培训;（四）强化质量控制;　　　2、科室每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查一到两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。 　　　3、科室每月召开质量安全管理会议一次，总结分析近期质量安全问题，提出整改措施，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。 　　　4、医院及科室不定期的组织医护人员对近期院内外发生的医疗纠纷进行分析讨论，找准主、客观原因，从中总结出带有普遍性的经验教训，从而有针对性的进行防范。;(五)加强手术前、中、后对患者的管理;　　　（3）把握好手术时机，避免延误。术前麻醉准备。术前护理准备。输血、输液、用药的准备。 　　　（4）手术器材、急救器材的准备，手术室设施（包括水、电、暖）各项后勤准备。; 　　　（5）认真执行术前签订麻醉知情同意书和手术知情同意书。 　　　（6）认真进行术前讨论，包括诊断病情评估、适应症、手术方案、麻醉方法、术中分工协作，术中可能发生的问题及处理。 ;　　2、手术中管理： 　　（1）以手术者为主，严格分工密切协作，解剖层次分明，止血完善，做到准、稳、轻、巧、快。 　　（2）在紧急状态或预料之外的情况发生时，沉着果断、应变自如，助手、麻醉师、护士要紧密配合，全力抢救。 　　（3）手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态，不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。;　　　（4）手术者和参加人员，必须严格遵守操作常规，不可别出心裁，而造成不良后果。手术中发生急危情况， 必须及时正确处理 竭尽全力，不可轻 易放弃。 ;　　（5）术中需改变手术方案时，必须请示上级医师，不可拖延或一意孤行，并告知患方签知情同意书 ，严格执行器械、物品查对制度。严格遵守手术的一切规章制度。 　　;　　3、手术后管理： 　　手术后严密观察病情变化，并及时做好记录，做好医患之间及时沟通，增加医护查房次数，倾听患者和家属诉说病情变化问题，认真分析可能出现或潜在併发症问题，并及时处理术后不良反应等诸多问题。;（六）加强医患沟通，和谐医患关系;　　　3、良好的沟通技巧还可以让患者明白医学技术目前对该类病症的医疗水平，增强战胜 疾病的心理准备和承受能力。 　　　4、良好的医患沟通是保证医疗服务高质量的基础，是对医学理解的一种信息传递过程，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。 　　　《医患关系的和谐，是防范医患纠纷的关键》。;