侵入性器械操作相关感染防控.pptx

;;“借助手术全部或者部分通过体表侵入人体，接触体内组织、血液循环系统、中枢神经系统等部位的医疗器械和操作” 都属于侵入性范畴。;医疗机构感染预防与控制十项基本制度 六、侵入性器械/操作相关感染防控制度 (一)侵入性器械相关感染防控制度。 1.涵义。是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的感染预防与控制活动的规范性要求。 侵入性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于:血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。 (二)手术及其他侵入性操作相关感染防控制度。 1.涵义。是诊疗活动中与外科手术或其他侵入性操作(包括介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗等)相关感染预防与控制活动的规范性要求。;侵入性器械/操作;; 血 管 导 管 相 关 感 染 ;; 血管导管相关感染预防要点;;（二）感染预防要点。 1、置管前预防措施。 （1）严格掌握置管指征，减少不必要的置管。 （2）对患者置管部位和全身状况进行评估。 选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少， 管径最小的导管。;（二）感染预防要点（置管前）。 ;（二）感染预防要点（置管前）。 （4）如为血管条件较差的患者进行中心 静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导 管（以下简称 PICC）有困难时，有条件 的医院可使用超声引导穿刺。;（二）感染预防要点。 2、置管中预防措施。 （1）严格执行无菌技术操作规程。 置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入 式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障 要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员 手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、 穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大 无菌单。;（二）感染预防要点（置管中）。 置管过程中手套污染或破损时应立即更换； 置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、 执行手卫生； 完全植入式导管（输液港）的植入与取出应在手术 室进行。;（二）感染预防要点（置管中）。 （2）采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂 消毒穿刺部位。 建议采用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒 液进行皮???局部消毒。;（二）感染预防要点。 3、置管后预防措施。 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性 好的敷料覆盖穿刺点，对高热、出汗、;（二）感染预防要点（置管后）。 ;（二）感染预防要点（置管后）。 （4）中心静脉导管及PICC，尽量减少三通等附加装置的使用。 保持导管连接端口的清洁； 每次连接及注射药物前，应当对端口周边进行消毒， 待干后方可注射药物； 端口内有血迹等污染时，应当立即更换。;导管接头的消毒 确保15秒以上的擦拭消毒； 选择能够彻底消除污染隐患的输液 接头。;导管接头的更换;;（二）感染预防要点（置管后）。 （6）输液 1 天或者停止输液后，应当及时更换输液管路； 输血时，应在完成每个单位输血或每隔 4 小时更换给药装置； 单独输注静脉内脂肪剂（IVFE）时，应每隔 12 小时更换输液装置； 外周及中心静脉置管后，应当用不含防腐剂的生理盐水或肝素盐水进行 常规冲封管，预防导管堵塞。;（二）感染预防要点（置管后）。 ;（二）感染预防要点（置管后）。 （8）应当每天观察患者导管穿刺点及全身 有无感染征象。 当患者穿刺部位出现局部炎症表现，或全 身感染表现的，怀疑发生血管导管相关感 染时，建议综合评估决定是否需要拔管；;;（二）感染预防要点（置管后）。 （10）若无感染征象时，血管导管不宜常规更换，不应当为预防感染而定期更换 中心静脉导管、肺动脉导管和脐带血管导管。 成人外周静脉导管 3-4 天更换一次； 儿童及婴幼儿使用前评估导管功能正常且无感染时可不更换； 外周动脉导管的压力转换器及系统内其他组件（包括管理系统，持续冲洗装置 和冲洗溶液）应当每 4 天更换一次；;;29;一、中心静脉导管、PICC及肺动脉导管 6. 压力传感器使用时间应当遵循产品说明书或每4天更换一次； 7. 宜使用入口处为隔膜的压力监测装置，在使用前应用消毒剂擦拭、消毒隔 膜； 8. 应当保持使用中压力监测装置无菌，包括校准装置和冲洗装置无菌； 9. 应当减少对压力监测装置的操作； 10. 不宜通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养液； 11. 宜使用密闭式的连续冲洗系统。;三、完全植入式导管（输液港） 1. 输液港专用留置针（无损伤针头）应 当至少每7天更换一次。;;; 呼 吸 机 相 关 肺 炎 ;35;;气管插管使得原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界； 口腔清洁困难； 口咽部定植菌大量繁殖； 胃内容物反流； 气管插管内外表面容易形成生物被膜； 需使用镇痛镇静药物，使咳嗽能力受到抑制。;;39; 基本措施—尽可能避免插管; 基本措施—预防误吸;2.减少气