胰岛素的使用方法.ppt

关于胰岛素治疗，我们经常听到一些名词，比如补充治疗、替代治疗和强化治疗，它们都是什么意思? 补充治疗、替代治疗和强化治疗是胰岛素治疗的三种方案。 胰岛素的补充治疗是针对2型糖尿病的，以口服降糖药为基础，联合胰岛素的治疗。它的适应症包括口服药物治疗后白天血糖控制欠佳，空腹血糖过高的患者，治疗方法大多为睡前或早餐前注射中/长效胰岛素。 胰岛素替代治疗是怎么回事呢？ 糖尿病胰岛素替代治疗是以大量的外源性胰岛素替代自身的胰岛素治疗糖尿病。这种治疗和补充治疗的区别在于，治疗中完全以胰岛素为主，外源性胰岛素的用量接近生理剂量。1型糖尿病患者因为内生胰岛素绝对缺乏，所以必须采取胰岛素替代治疗方案；对于2型糖尿病，如果有口服药物禁忌症无法采用口服降糖药控制血糖，或者口服降糖药效果逐渐降低，已经采用了胰岛素补充治疗，而胰岛素的使用剂量增加至生理剂量时，可完全停用口服药，改成胰岛素替代治疗。 胰岛素替代治疗是怎么回事呢？ 另外，部分初诊的2型糖尿病患者如果病情严重，也应当采取胰岛素作为初始治疗，以最大程度地解除糖毒性，改善胰岛素抵抗并保护胰岛β细胞功能，在病情稳定后可依据病情需要改用口服降糖药治疗或者口服降糖药与胰岛素联合治疗，甚至恢复的好，还可以采用生活干预即可。替代治疗方案中使用的胰岛素主要有两类：一类是模拟人体餐后胰岛素分泌的超短效、短效胰岛素，另一类是模拟基础胰岛素分泌的中效或长效胰岛素。 胰岛素强化治疗又是什么，适用于什么情况呢？ 胰岛素强化治疗是通过多次胰岛素注射或胰岛素泵持续皮下注射模拟胰岛素的生理性分泌，以更好的控制血糖。胰岛素强化治疗主要适应症有1型糖尿病的患者，妊娠期糖尿病的患者；2型糖尿病的患者当用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目的时，可考虑强化治疗。 无论采用哪种胰岛素治疗，目前使用胰岛素时都需要注射。胰岛素的注射方法有哪些，注射中有什么注意事项吗? 胰岛素的注射现在可以采取三种方法进行，即传统注射器注射、笔式胰岛素注射器注射和胰岛素泵输注。胰岛素注射时主要是要注意注射部位和注射手法。 注射部位时可以选择腹部,大腿外侧,上臂,臀部。这些部位注射后胰岛素的起效时间不同，腹壁注射起效最快，其次为上臂、大腿、臀部。注意不要在同一部位多次注射，这样有可能造成皮下脂肪硬结,不但会影响美观，还会引起患者对注射的恐惧或抵抗。胰岛素注射一般为皮下注射，但是很多患者在操作的时候会把胰岛素注射至肌层，这会加快胰岛素的吸收，导致血糖控制不稳定，增加低血糖的风险，也会增加疼痛感。为了避免这个问题出现，注射时应用大拇指、食指或中指捏起皮肤后注射。 一般的胰岛素注射过程是怎么样的，会不会很复杂？ 胰岛素的注射方法并不复杂，一般患者经过一段时间培训都能自己掌握。相对而言，传统的注射器注射较复杂，在注射前要先洗手，如果用的是新的瓶装胰岛素，要掀去有色的瓶盖，然后用酒精消毒瓶子的橡皮盖，再拔下注射器的针头盖，将针头扎入胰岛素瓶中抽取所需的剂量，检查针筒中是否有气泡，如果有，则重新抽取胰岛素，接下来用酒精对要注射的部位进行消毒，再捏起局部皮肤，90°角刺入注射，然后将针筒推到底注射胰岛素，注意注射后将针头在皮下停留5秒左右，确保胰岛素充分吸收，然后垂直拨出针头。注意注射后不要揉捏注射部位。较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度刺入皮肤,拔针宜快，以减少疼痛。 如果想使注射过程更简单，患者可以根据自己的情况和条件选择笔式注射器注射或者胰岛素泵输注。 笔式胰岛素的注射有什么特别的地方？ 笔式胰岛素注射器就象一支圆珠笔，里面的胰岛素笔芯可以更换。笔式胰岛素的操作非常简便，只要调节旋钮就能精确的选择需要注射的胰岛素剂量，患者更容易掌握，尤其适合老年人和视力差的人。 用笔式注射器注射时，先将笔垂直竖起，剂量选择旋钮旋至“2”之后再推至“0”位，排出一滴胰岛素，以确保没有气泡，准确计量,然后根据读数调节自己所需的剂量。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔，拇指呈直角按在注射按钮上，将针头垂直地插入皮肤内，并将注射按钮推压到底推注药液，注射完毕后，拔出针头。最后盖上针套，取下针头，盖上针帽。 胰岛素笔使用有什么需要注意的吗？ 用笔式注射器注射每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素，及笔芯中胰岛素的性状、有效期。如所注射的胰岛素为混悬液，应将胰岛素笔上下颠倒几次左右，直到药液成为均匀白色混悬液时方可注射。 胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用,病友首先要清楚自己使用的是哪个厂家的胰岛素笔，然后必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。以免因为产品的不配套使用，而导致计量不准确等使用问题。 笔式胰岛素注射器的针头原则上是应该一次性使用的。 胰岛素平时应该怎么保存？ 平时胰岛素要避免阳光直射，避免长时间震荡。一般来说，未开启的胰岛素在2－8℃的环境中贮藏，一般能够保存1－3年