NCCN指南解读可切除胃癌手术-辅助化疗.pptx

NCCN胃癌指南解读;目录;2016NCCN指南：可切除胃癌治疗原则;NCCN指南推荐EMR和ESD用于早期胃癌的治疗; 回忆性研究显示ESD整块切除肿瘤在早期胃癌治疗中更具优势;对于进展期可切除胃癌D2 术是指南公认的亚洲标准术式;Songun I et al. Lancet Oncol 2010; 11: 439-49.;NCCN指南推荐保存胰脾的改进D2 术;2014年发表的系统性分析显示保存胰脾的D2手术胃癌相关死亡风险显著降低;虽然东西方标准术式不同但“至少切取15枚淋巴结〞已成为共识;目录;可手术胃癌患者 〔N＝3838〕;  单纯手术 化疗组 风险比[95% CI]5-yr OS 49.6% 55.3% 0.82 [0.76-0.90]5-yr DFS 48.7% 54.0% 0.82 [0.75-0.90]10-yr OS 37.5% 44.9% NAM OS 4.9 yr 7.8 yr NA;胃癌辅助化疗的时机及适用人群;2016NCCN指南XELOX/XP方案被推荐为辅助化疗的标准方案;CLASSIC 研究;XELOX显著延长患者3年DFS和OS;XELOX方案在II期、IIIA、IIIB期的疗效稳定、确切;不管是年轻患者〔<65岁〕还是老年人群〔>65岁〕, XELOX方案都能获得很好的疗效;XELOX联合化疗显著降低术后各类复发风险;XELOX胃癌辅助化疗耐受性良好;ARTIST试验 〔III期〕: 可切除胃癌术后辅助XP与XP + 放疗的III 期试验;总体而言，增加放疗〔XRT〕并没有显著延长无病生存〔DFS; P=0.0862〕;XP方案和XELOX辅助化疗疗效相当;NCCN2016指南明确推荐含氟尿嘧啶方案为术后放化疗方案;2016NCCN指南氟尿嘧啶/卡培他滨被推荐为放化疗的方案之中;入选标准: ;Macdonald NEJM 345: 725-730; 2001;INT-0116研究10年随访结果:获益持久;目录;2016NCCN指南：T2及以上患者适于围手术化疗;2016NCCN指南：围手术期化疗方案;FNCLCC/FFCD研究设计：手术+化疗两药方案;5年生存率 CS组38%〔95% CI, 29- 47%〕 S组 24% 〔95% CI, 17-33%〕;MAGIC研究设计：手术+化疗三药方案;围手术化疗ECF方案显著提高患者术后OS和PFS;围手术化疗三药方案 vs 两药方案 ;1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.Gastric Cancer. 2016 V1； 2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.Gastric Cancer. 2015 V3.;小结;THANK YOU！NCCN胃癌指南解读;目录;2016NCCN指南：可切除胃癌治疗原则;NCCN指南推荐EMR和ESD用于早期胃癌的治疗; 回忆性研究显示ESD整块切除肿瘤在早期胃癌治疗中更具优势;对于进展期可切除胃癌D2 术是指南公认的亚洲标准术式;Songun I et al. Lancet Oncol 2010; 11: 439-49.;NCCN指南推荐保存胰脾的改进D2 术;2014年发表的系统性分析显示保存胰脾的D2手术胃癌相关死亡风险显著降低;虽然东西方标准术式不同但“至少切取15枚淋巴结〞已成为共识;目录;可手术胃癌患者 〔N＝3838〕;  单纯手术 化疗组 风险比[95% CI]5-yr OS 49.6% 55.3% 0.82 [0.76-0.90]5-yr DFS 48.7% 54.0% 0.82 [0.75-0.90]10-yr OS 37.5% 44.9% NAM OS 4.9 yr 7.8 yr NA;胃癌辅助化疗的时机及适用人群;2016NCCN指南XELOX/XP方案被推荐为辅助化疗的标准方案;CLASSIC 研究;XELOX显著延长患者3年DFS和OS;XELOX方案在II期、IIIA、IIIB期的疗效稳定、确切;不管是年轻患者〔<65岁〕还是老年人群〔>65岁〕, XELOX方案都能获得很好的疗效;XELOX联合化疗显著降低术后各类复发风险;XELOX胃癌辅助化疗耐受性良好