糖尿病胰岛素注射技术.ppt

主要内容 胰岛素是什么 胰岛素的分类 胰岛素注射部位 胰岛素的注射方法 胰岛素针头的使用 胰岛素的储存 胰岛素的副作用 针头可以重复使用吗？ * * 当人们进食后，碳水化合物经消化为单糖而经肠壁进入血循环，除一部分单糖进入脑、红细胞内直接被利用外，其余的进入肌肉、脂肪等组织被利用。当血糖由血液循环进入肌肉、脂肪等细胞内时，需要胰岛素帮助其转运。人们有时形象的将胰岛素比喻成搬运工，将血糖由细胞外搬运到细胞内。糖尿病是一组常见的以血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病，其基本病理生理特点为胰岛素相对或绝对分泌不足，换句通俗易懂的话，就是搬运工少了或搬运效率低了。胰岛素是人体所必需的一种激素，在胰岛素发明之前很多糖尿病患者只能面临死亡的威胁。随着胰岛素的诞生，糖尿病患者可以通过补充外源性胰岛素来弥补自身的分泌不足。 * * 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险，而且吸收胰岛素最快，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通笔用针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型笔用针头注射而不用捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型笔用针头进行注射就可以解决这一问题，非常方便。 * 反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，所以在平时的注射中要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。我们先来讲一讲不同注射部位间的轮换。从前面的讲解中我们已经知道不同部位的胰岛素吸收速度和吸收率是不模繁Ｒ鹊核匚账俣群臀章实囊恢滦裕跎傺堑牟ǘ荒芙刻熳⑸涞那蚝褪奔浠煜＠纾阂缴萍瞿忝刻煸绯康淖⑸洳课皇歉共浚憔陀Ω靡恢毖≡裨谠绯拷懈共孔⑸洌灰嬉飧闹疗渌课弧Ｄ憧梢栽谠绯拷懈共孔⑸洌形缃惺直圩⑸洌砩辖型尾孔⑸洌以达到注射部位的轮换。 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生，在用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射（一般患者不用消毒，如果需要消毒，仅能使用酒精，不能使用碘伏和碘酒）。注射时捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速地进针。快速进针可降低组织的损伤，对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。 * 正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * 在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，注射完后应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中的荻蓟嵫映ぷ⑸涫奔洌绻绲亟胪钒纬鼍突嵋鹊核赝饴┫窒蟮姆⑸９赜谧⑸涫奔涞难映ず鸵┮耗谄莸墓叵滴一嵩诮步庵馗词褂靡鹊核乇视谜胪返奈：κ痹傧晗附彩觥 另外，注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。因为运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。举一个例子：如果一个习惯用右手打网球的人在注射完胰岛素后要打网球，那么他就应该将胰岛素注射在左手而不是右手。如果注射部位一定要在注射完后运动必须在45分钟以后。 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的。 * 我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了不同次数后的形状。我们可以看到新的针头非常光滑，但使用了一次后针头已经变形，使用六次后针尖已严重弯曲变形。 * 针头重复使用首先会造成注射疼痛和