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助理医师考试临床助理(试卷编号2201) 1.[单选题]溃疡性结肠炎轻度活动患者的首选治疗药物是 A)糖皮质激素 B)抗生素 C)肠黏膜保护剂 D)微生态制剂 E)5-氨基水杨酸 答案:E 解析: 2.[单选题]关于外科营养，正确的是 A)营养状态差的病人首先考虑肠内营养 B)肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 C)肠瘘的患者应首选肠内营养 D)肠外营养较肠内营养安全、并发症少 E)肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能 答案:A 解析:[考点]肠内、肠外营养的选择[分析]肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人 的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善 ，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有 一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。 3.[单选题]腰椎间盘突出症的典型症状是 A)腰背痛 B)下肢无力 C)腰痛伴坐骨神经痛 D)坐骨神经痛 E)腰部活动受限 答案:C 解析:[考点]腰椎间盘突出的症状[分析]腰椎间盘突出症系间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或 压迫神经根、马尾神经所表现的综合征，腰4~5及腰5骶1间盘突出常见，累及腰5和骶1神经根，此二 神经根参与坐骨神经构成，故腰椎间盘突出的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。 4.[单选题]碘剂治疗甲亢用于 A)甲亢危象、术前准备 B)甲亢危象、妊娠 C)应激 D)甲亢心脏病、甲亢危象 E)Graves眼病、术前准备 答案:A 解析:(答案：A)碘剂治疗甲亢是因其减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成和释放，但作用仅 维持2~3周，时间久则作用脱逸，反而影响抗甲状腺药物的疗效，加重原有症状，因此仅用于甲亢危 象和术前准备。 5.[单选题]MHC是指 A)染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群 B)染色体上编码次要组织相容性抗原的一组连锁基因群 C)染色体上编码主要组织相容性抗原的一组连锁基因群 D)染色体上编码移植抗原的一组连锁基因群 E)染色体上的一组基因群 答案:C 解析: 6.[单选题]咯血患者抗GBM抗体阳性见于 A)肺出血-肾炎(Goodpasture)综合征 B)白塞综合征 C)特发性肺含铁血黄素沉着症 D)原发性小血管炎 E)系统性红斑狼疮 答案:A 解析: 7.[单选题]良性肿瘤的异型性主要表现在 A)瘤细胞核的多形性 B)肿瘤组织结构紊乱 C)瘤细胞的多形性 D)核浆比值不明显 E)可见核分裂象 答案:B 解析:这道题比较复杂，选B,使用排除法。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正 常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.一、肿瘤组织结构的异型性肿瘤的组织结构异型性 是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面)与其来源 的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断 良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其 排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊 乱，失去正常的排列结构、层次或极向。二、肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，一般与 其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：(一)肿瘤细胞的多形性恶性肿 瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞(tumorgiantcell)。也有少 数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。(二)肿瘤 细胞核的多形性恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)，胞核与胞浆的比例较正常增大(正常为 1:4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1)。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异 形核。核内染色加深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核 膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多(可达3～5个)。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极 性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。(三)肿瘤细胞胞浆的改变恶性 肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱