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妇产科副高辩论—实践局部
===========================第1道辩题===========================
001、试述产科四步触诊的方法和容.
检查者站在孕妇右侧,⒈第一步:双手置于子宫底部,摸清宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,并判断子宫底部的胎儿局部。⒉第二步:两手置于腹部左右侧,轻轻深按,仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。⒊第三步:右手置于耻骨上方,拇指与其余四指握住胎儿先露部,左右推动,仔细识别胎先露是胎头或臀部。⒋第四步:面向孕妇足端,两手分别置于先露部两侧,推动和深压,确定先露部入盆程度。
===========================第2道辩题===========================
002、在推算预产期时,应注意哪些问题.
⒈详细询问平时月经变异情况,有无服用避孕药等使排卵期推迟;
⒉根据孕前根底体温升高的排卵期推算预产期;
⒊夫妇两地分居,应根据性交日期推算;
⒋根据开场出现早孕反响时间〔孕6周出现〕加以估计;
⒌妊娠早期曾做妇科检查者,按当时子宫大小推算;
⒍可通过B超测定早孕期妊娠囊直径、孕中期胎儿双顶径、股骨长以及晚期根据羊水量的变化来推算预产期。
===========================第3道辩题===========================
003、先兆临产及临产的诊断.
先兆临产:⒈假临产:宫缩不规律,强度不增加,多在夜间出现,宫口扩不明显,镇静剂能抑制。⒉胎儿下降感:上腹部较前舒适,呼吸轻快,有尿频病症。⒊见红:分娩发动前24~48小时,阴道排出少许血性分泌物。
临产:有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒钟以上,间歇5~6分钟,同时伴随宫颈管的消失,宫口扩及胎先露部下降。
===========================第4道辩题===========================
004、人工破膜的禁忌证?
1.头盆不称:经检查不可能经阴道分娩或不宜试产者。
2.产道阻塞:子宫肌瘤阻塞产道,明显影响先露入盆;卵巢肿瘤前置;阴道肿瘤影响先露下降;严重的宫颈水肿。
3.胎位不正:横位或臀位。
4.胎盘功能严重低下,估计胎儿不可能耐受阴道分娩者。
5.孕妇合并或并发严重疾病:不宜阴道分娩者。
===========================第5道辩题===========================
005、会阴裂伤的分类?
Ⅰ度裂伤:指会阴部皮肤与粘膜、阴唇系带、前庭粘膜或阴道粘膜等处撕裂,但并不累及肌层及筋膜。
Ⅱ度裂伤:撕裂已累及骨盆底的肌肉与筋膜,如球海绵体肌、会阴深、浅横肌以及肛提肌等肌肉与筋膜,但肛门括约肌保持完好。
Ⅲ度裂伤:撕裂除盆底肌肉外,还包括局部或全部肛门括约肌,甚至阴道直肠膈及局部直肠前壁。
===========================第6道辩题===========================
006、胎盘剥离的征象?
⒈宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;
⒉剥离的胎盘降至子宫下段,阴道外口脐带自行延长;
⒊阴道少量流血;
⒋用手掌尺侧在产妇耻骨联合上轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
===========================第7道辩题===========================
007、产力异常如何分类.
产力异常分为:子宫收缩乏力及子宫收缩过强两大类。子宫收缩乏力又分为低型及高型两类,也称协调性和不协调性。子宫收缩过强分为协调性及不协调性两类,协调性表现为子宫收缩过强、病理性缩复环。不协调性表现为强直性宫缩、局部性子宫缩窄环。
===========================第8道辩题===========================
008、何谓跨耻征阳性,有何临床意义.
孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。假设胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;假设胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧,再次检查胎头跨耻征,假设转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。
===========================第9道辩题===========================
009、试述超声常见的胎儿畸形。
超声常见的胎儿畸形有:胎儿眼距过
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