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冠心病 病因 引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关： 1．高脂血症、动脉粥样硬化： 2．高血压： 3．吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。 4．其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素。 冠心病 护理 发作时急救： 心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。 立即给予硝酸甘油（0.3㎎～0.6㎎）或消心痛（5～10㎎）等急救药舌下含服。 上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直接拨打120急救电话。 脑中风（急性脑血管疾病） 概述 又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病” 急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象。 临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高 脑中风 病因： 血管病变： 高血压 高血脂 糖尿病 血液粘滞度变化——粘滞度大 动脉粥样硬化 动脉瘤 血管畸形 脉管炎 脱落栓子（附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等） 脑中风 临床分类： 缺血性 （痉挛、 狭窄、 闭塞） 出血性 （破裂） 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗塞 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血（脑溢血） 蛛网膜下腔出血 血管病变 高（或低）血压 血液粘滞度变化 脑中风 临床表现 1．缺血性脑中风： 又称脑梗塞，其发生率占脑血管病的70％左右，且有逐渐增加的趋势，是老年人致残和致命的主要疾病之一。 （1）短暂性大脑缺血（TIA）: 好发于中年以后，50～70岁多见，男性多于女性，发病突然，持续时间短暂，有局限性神经功能缺失症状，一般24小时内完全恢复，不留任何神经缺损症状，多无意识障碍，可反复发作可表现为对侧上肢和或下肢无力或不完全偏瘫，感觉减退或消失，伴有失语、失读、失算、言语理解障碍、书写障碍；同侧视力障碍（特有），偏盲少见。或表现为眩晕、语言不清、共济失调等。 脑中风 （2）脑血栓形成：它是中风发病率最高的类型，占全部中风病例的半数以上，多发生在50～60岁以上老年人，男性多于女性，常于安静、休息或睡眠中发病。前驱症状可有头痛、头昏、肢麻、无力、眩晕等，约1/4老人有TIA发作史。起病一般缓慢，逐渐出现半侧肢体失灵、偏瘫、感觉障碍、失语等，神志多清楚，少数重症、大面积梗塞老人意识可不清楚，但多无明显头痛、呕吐等症状。预后比脑出血为好，部分老人也会留有偏瘫等后遗症。 脑中风 护理 1．急救处理： 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、通知家属及相关人员或直接拨打120急救。 （1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。 （2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 （3）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，避免造成老人心理压力。 （4）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔。 脑中风 2．恢复期护理： （1）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树立信心。 （2）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部。 （3）口腔护理：每天2次用冷开水清洁口腔。 （4）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用1％硼酸水或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛。 （5）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮。 （6）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理。 （7）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌酒，多吃蔬菜水果。 糖尿病 糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，尤以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著。 绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰岛素治疗。 糖尿病 病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关。 临床表现 1．典型表现：为“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染。 糖尿病 老年人糖尿病特点： （1）半数以上患者无症状： （2）“三多一少”较少见：而老年患者仅占1/4～1/3，且程度轻微，常被忽视。 （3）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。 糖尿病 治疗 治疗方法： (3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时→先将少许凉开水倒入小勺中→再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中→一起服用。 (4)服