第一章普通X线检查(第五篇医学影像诊断).pptVIP

摄片的特点 优点：适用范围广，图象清晰，受检者受照X线量少，作为资料永久保存，便于教学科研及复查对照 缺点是：操作较复杂、费用较高，不能立即得出结论，也不能对器官的功能状态进行观察，检查区域受胶片大小限制 当前第31页\共有72页\编于星期六\13点 透视 当前第32页\共有72页\编于星期六\13点 3.造影检查 缺乏自然对比的结构或器官 将低于或高于该结构或器官的物质引入器官内或其周围组织产生对比（人工对比）而显影，称为造影检查 被引入的物质称为造影剂 当前第33页\共有72页\编于星期六\13点 当前第34页\共有72页\编于星期六\13点 当前第35页\共有72页\编于星期六\13点 当前第36页\共有72页\编于星期六\13点 当前第37页\共有72页\编于星期六\13点 正常心脏X造影 当前第38页\共有72页\编于星期六\13点 正常心脏冠状动脉造影 当前第39页\共有72页\编于星期六\13点 当前第40页\共有72页\编于星期六\13点 3.造影检查 （1）常用造影剂（对比剂） 高密度造影剂：常用的有钡剂和碘剂 钡剂主要用于食管及胃肠造影? 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类 有机碘制剂分离子型和非离子型 当前第41页\共有72页\编于星期六\13点 3．造影检查 离子型造影剂如泛影葡胺可用于肾盂及尿路造影，非离子型造影剂性能稳定，毒性低，适用于血管造影、CT增强。 低密度造影剂：主要有二氧化碳、氧气、空气等，可用于关节腔、腹腔、腹膜后、胸腔、脑室等造影 当前第42页\共有72页\编于星期六\13点 （2）造影方法 直接引入法：通过口服、灌注或穿刺将造影剂直接引入组织器官内或其周围。如胃肠、支气管、子宫及输卵管造影等 间接引入法：经口服或静脉注射使造影剂进入体内，然后经脏器吸收并聚集于器官内，从而使之显影。如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等，多用于脏器功能的检查 当前第43页\共有72页\编于星期六\13点 （3）检查前准备 1）透视及摄片检查前的准备 明确检查目的、要求 去掉体表可能产生影响的衣、物，如：衣服、项链、药膏、钥匙链等 根据检查目的要求选取适当体位 除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片效果 当前第44页\共有72页\编于星期六\13点 2）造影检查前的准备 严格掌握造影的适应证和禁忌证 说明检查的目的、方法及注意事项 依据造影检查的部位、目的和要求不同，认真做好造影前的各项准备工作 钡剂造影前嘱患者禁食12h 静脉肾盂造影检查前3天禁服重金属药物 当前第45页\共有72页\编于星期六\13点 碘剂造影 用碘剂进行造影时，应提前做碘过敏试验 作好抢救准备 根据情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗痉挛药（654-2）、抗组织胺药物（地塞米松） 当前第46页\共有72页\编于星期六\13点 碘剂的造影反应 轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐 中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难 重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停， 休克、死亡 当前第47页\共有72页\编于星期六\13点 支气管造影 让患者或其家属签署知情同意书 造影前4h及造影后2h禁食 术前一日作碘及麻醉剂过敏试验 痰多者术前应作体位引流 当前第48页\共有72页\编于星期六\13点 （四）X线诊断原则和步骤 1.注意投照的技术条件 2.全面观察，按一定顺序（良好习惯和科学作风） 3.具体分析，区分正常和异常（X线解剖知识和思维） ①病灶的部位与分布（范围）；②数目；③ 形态；④边缘；⑤病变的密度；⑥邻近器官 和组织的改变；⑦器官本身的功能变化、 当前第49页\共有72页\编于星期六\13点 4.推测病理解剖状态（医学基础知识和思维） 5.结合临床资料（临床医学知识和思维） 6.做出X线诊断（客观公正、实事求是） 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断 当前第50页\共有72页\编于星期六\13点 当前第51页\共有72页\编于星期六\13点 普通X线检查 当前第1页\共有72页\编于星期六\13点 知识要求 掌握各系统重要器官正常普通X线表现和常见疾病的普通X线表现。 熟悉普通X线的诊断原则和步骤 了解普通X线诊断的临床应用 技能要求： 具有阅读普通X线片的能力 学习目标 当前第2页\共有72页\编于星期六\13点 素质要求 临床逻辑思维能力 具有认真严谨的工作态度 自学能力 项目目标 当前第3页\共有72页\编于星期六\13点 项目导入 工作过程 典型病例 男，24岁，X线胸片显示右肺下野有中等密度的云絮状阴影，边缘模糊，提示为何种病变？