新发传染病许红梅.pptx

新发传染病;概述;;新发传染病的特征;新发传染病的流行特点;传播方式的多样性 如西尼罗河出血热是原发于非洲的疾病，鸟类是其储存宿主，由于鸟类的大规模迁徙，将该病毒带至世界各地，1999年美国就发生了西尼罗河出血热的小范围爆发。 2003 年12月17 日，一名病人因输血感染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能通过血液传播的疯牛病。在此之前疯牛病的传播都是经食物链感染，也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起，因而，这个全球首例疑似血液感染疯牛病人，打破了人类的常规认识，使人们更加重视新发传染病的传播特点。 ;预防和诊治困难?? 由于缺乏基线资料, 对新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。 新发传染病的病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物 , 但大部分都是被病毒感染所致, 而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。 1981 年发现的艾滋病, 其病原体可能早在60 年前就传染给人类。 病毒来源仍不能确定但具有较强传染性的传染性非典型肺炎, 其感染性极强, 叫人防不胜防。;传播速度惊人, 危害严重?? 人群没有免疫力， 而且无有效的预防、治疗和控制的办法， 因此新发传染病比已知传染病具有传播快、危害性大。 被人类形容为超级癌症和世纪杀手的艾滋病, 自1981 年被确诊以来, 其在全球范围传播速度极其惊人。 2003 年春季在全球发生的严重急性呼吸综合症( SARS) 疫情。 2003 年12 月中旬后, 由H5N1 禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴发, 均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。 除此之外, 发达便捷的交通工具和国际间的密切往来也是新发传染病能迅速在全球蔓延的重要因素。 ;;;新发传染病的分类;新发传染病的表现形式;新发传染病出现的原因和影响因素;生物因素： 病原微生物为了适应新的生态环境、 适应宿主环境而发生生态进化，是导致出现新的病原体的内在因素。 病原体可在短时间内发生基因的获得和缺失、 重组或转移， 产生许多突变株，部分突变株成为新的致病源。病原体通过上述机制获得对抗生素的耐药性，产生毒素的能力等； 还可以通过缺失一部分基因， 增强生命力，由弱???株变为强毒株等； 微生物的这种突变，使我们不得不面对新的传染病。例如抗药株引起的疟疾、登革热、结核等老传染病再度流行， 给治疗带来困难。变异株引起霍乱和流感的暴发和流行等。 ;自然因素 全球自然环境的改变， 是新老传染病频发的重要因素。 全球气候的变暖影响了多种传染病的传播 因气候的变化改变了虫媒的地区分布增加了虫媒繁殖的速度与侵袭力，缩短了病原体在人体外的繁殖时间，使疟疾、血吸虫病、登革热和其他一些虫媒性传染病频发。 气候变化还可影响经食物和水传播的传染病的流行， 如霍乱。 此外， 全球气候变暖， 使亚热带流行的传染病北移， 使原本没有亚热带传染病的地区出现了新疫情。;;;新发传染病的防治策略 ;年份;年份;中东呼吸综合征;病原学 中东呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。 MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。;;;;;;;实验室检查 （1）外周血常规：白细胞总数一般不高。 （2）血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。;;;;;;;;;手足口病;病原学（Etiology） ;;传染源 患者和隐性感染者均为传染源。 发病前数天，感染者咽部与粪便排出病毒，发病后1周内传染性最强。粪便排出病毒可持续2-3周。 传播途径 粪-口传播 呼吸道飞沫传播 接触传播（直接、间接） 易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。;;2012年全国手足口病疫情发病情况;重庆儿童医院近六年手足口病住院及死亡病例; 重庆儿童医院2010-2011住院病例资料; 重庆儿童医院2012年住院病例资料;重庆儿童医院2010-2011住院病例资料;流行病学（Epidemiology） ;;临床表现（Manifestations）;;临床表现（Manifestations）;;并发症(Complications);实验室检查（Lab studies）;诊断（Diagnosis）;;重症病例早期识别要点 具有以下特征，尤其3岁以下的患者 1. 持续高热不退。 2. 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 3. 呼吸、心率增快。 4. 出冷汗、末梢循环不良。 5. 高血压。 6. 外周血白细胞计数明显增高。 7. 高血糖。;鉴别诊断(Differential diagnosis);;预防(Preven