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改变护理管理理念
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改变护理管理理念
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时间:2012-3-15日至 2012-3-17日
地点:广州
人物:朱带娣、曾霄芬、陈勇惠、刘穗玲、简伟丽、
内容:广东省医院协会主办的“第二期护理管理干部培训班”。
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每一年,同样的时间,同样的地点,全省各级护理管理护理部主任们、护士长们聚集在一起,研究讨论我省护理事业的发展,医院护理管理的形势和任务。从2004一直到2012年,这已经是第九届护理管理干部培训班了,参会的人员有两千余人。我感到非常荣幸,因为像我这样80后年轻的护理管理者也能参加如此高规格、盛大的护理管理培训课程,实在寥寥无几。感谢院领导给予我这次学习的机会。
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新的一年,我们都在思考,我们的护理工作将何去何从?我们的护理工作该如何去传承与发展?
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方向错了,停止就是进步!
只要方向正确我们不怕路远!
——彭刚艺
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温家宝总理:
如果不改革开放,只有死路一条!
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所以我们的护理管理工作需要改变!
所以我们需要创三甲妇幼保健院!
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应用科学的系统工具进行护理质量管理
专题:
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反思文化
缺陷分享文化
没有安全就没有质量
病人安全文化
非惩性的安全文化
系统安全文化
台湾张黎露教授“只要是人,就一定会犯错,我们不能改变人的状况,但可以改变人的工作状况”
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建立新的护理质量指标,实现护理管理科学化
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医疗界超过80%的失误主要是由于管理(系统和流程)上的原因造成的
只有不到20%的失误是由于人为的因素造成的
人为的因素容易发现,系统的因素难以发现
当发生护理安全不良事件时我们不再是为事件找“替罪羔羊”,而是最大限度采取措施杜绝类似事件再次发生。
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什么是质量管理?
美国医院协会定义:
做好每一件事
把每一件事做好就是不简单
内外满意
挽留人才
减少不必要的损失
没有最好只有更好
我国:
树立整体护理理念
以护理程序为核心
基础护理与专科护理实施程度
对病人心理护理与其他服务满意程度
工作效率和操作水平
是否有工作缺陷
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护理质量管理的目标是保障患者诊疗护理过程的安全有效。
护理质量是一个持续改进的过程!
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质量管理的主要工具:
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。
PDCA循环是1954年由美国质量管理专家戴明首先提出。PDCA循环是任何一项管理活动有效进行的基本方法。
按照计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段进行科学的质量管理,在不断的循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性。
PDCA
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失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)是系统性、前瞻性的分析法。
FMEA运用于护理质量持续改进。前瞻性分析、识别护理流程中潜在危险因素,预防技术失效.
FMEA
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“早知道……就不会……”
“我先……所以没有……”
如:给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作流程,提高患者护理过程中高危环节的安全性,为护理质量持续改进提供方法和保障,为护士创造一个不犯错误的环境。
什么是FMEA
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FMEA的步骤
步骤一:立定主题
步骤二:组成团队
步骤三:画出流程
步骤四:执行分析
步骤五:计算RPN
步骤六:评估结果
步骤七:计划和改善
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步骤一:立定主题(选择流程)
选择一个高风险的流程进行风险评估
如果流程太复杂,则选择其中的一个子流程
可以参照《广东省护理质量评价指南》中的61项护理质量指标进行选择。
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步骤二:组成团队
团队成员应包括流程中牵涉到的每一个人,如果是跨科流程,就需要组成一个跨部门的团队。
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步骤三:画出流程和步骤
团队的人举在一起将流程的所有步骤列出来
将每个步骤编号,例如第一个步骤用1来表示
可以画出流程图,直观地将所有的步骤描绘出来
团队对所有的步骤要达成共识,确认这些步骤可以正确地描述整个流程
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步骤四:执行分析
团队一起列出失效模式和原因。
对流程中的每一个步骤都要列出所有可能的失效模式。
然后针对每个列出的失效模式,找出所有可能的原因。
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步骤五:计算RPN
RPN即危机值包括三维度:
发生可能性
被发现的可能性
严重性
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每个维度在1到10分之间选择一个数字代表其程度
发生的可能性:1表示“不可能发生”、而10表示“发生的可能性大”
被发现的可能性: 1表示“被发现的概率很大”
而10表示“不可能被发现”
严重度: 1表示“轻微伤害”而10表示“灾难性后果如死亡”
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计算每个失效模式的RPN:三个维度的数值相乘即是RPN
RPN最低分是1分(1×1×1)
最高分数1000分(10×10×10)
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计算RPN值的意义
帮助团队找出需
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