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阶段性康复治疗评估记 录单
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
苏州高新区人民医院阶段性康复治疗评估记录单
日常生活活动能力 A(DL)评价表
姓名
科别(病区)
项目
大便
小便
修饰
0=失禁；
0=失禁；
0=需帮
助；
用厕
吃饭
移动
0=依赖
0=依赖
0=完全依
赖，不能
坐
活动步 0=不能动
行
年龄诊断
年龄
诊断
性别
床号
评分标准
/
5=偶尔失
禁；
5=偶尔失
禁；
5=独立洗
脸、梳
头、刷
牙、剃须
5=需部分
帮助；
5=需部分
帮助(夹
菜、盛
饭) ;
5=需大量
帮助(2
人)，能
坐；
5=在
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