浙江大学激光技术与生命科学激光与皮肤病.pptVIP

光动力学疗法在皮肤科的应用;什么是光动力学疗法？ ;过程:特定波长的激光照耀使组织汲取的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。 光动力疗法的作用基础是光动力效应。 ;O2;光动力疗法的进展历程 ;1900年，Raab 就发现了光动力反应。 1910年，Hausmann 报道了血卟啉（ Hp ）引起的光动力学损伤作用。 1960年，Lipson 制备出血卟啉衍生物（HpD），并于 1966 年探干脆地应用于肿瘤治疗。 1976年 ,Kelly 用 HpD-PDT 治疗了一例复发的膀胱癌,观察到治疗后病变组织坏死脱落,而周围的正常膀胱粘膜未受损伤。 ;1982年，国际抗癌联盟（ UICC ）首次将 PDT 专题列入第十三届代表大会议程。世界各国的很多讨论组，对这项技术进行了一系列的基础实验和临床讨论，并着手相关药物和设备的开发研制。 1984年， Roswell Park 癌症讨论所从 HpD 中分离出高效组分 , 命名为 photofrinII( 即后来商品化的 PHOTOFRIN II) 。自此，世界上大多使用 photofrinII 作为基本的光敏剂。 1986年，国际光动力学会（ IPA ）成立。迄今 IPA 已进行了 8 届国际学术会议。;目前，在欧美日等很多发达国家，光动力治疗作为一种肿瘤治疗的新技术，已经获得政府主管机构的审查批准，在越来越多的医院成为一种新的常规治疗手段，基础讨论不断深化，临床应用日益广泛。 产业界也在加快新型光敏药物和配套设备的讨论制步伐，以满意医疗市场不断增长的需要。 ;我国对光动力治疗的讨论起步并不晚，完成的临床病例数更堪称世界第一，在上个世纪八十年月曾经消灭过一个讨论热潮。 近年来由于种种缘由，讨论规模和人员队伍都明显萎缩，基础讨论和临床应用都转入低潮。??;光动力效应的基本条件 ;主要影响因素是光敏剂和照耀光。 光敏剂: 光动力活性、光汲取特性和靶向特性,决定了其临床可用性和适用范围。 照耀光: 波长正确性、输出稳定性和投照牢靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。 ;定义：在光化学反应中，只汲取光子并将能量传递给那些不能汲取光子的分子，促其发生化学反应，而自己则不参加化学反应，这类分子就称为光敏剂。 有氧分子参加的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应，把可引发光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力药物，即光敏剂。;第一代光敏剂 HpD 是由 8 种组分组成的混合制剂，其有效成分主要是双血卟啉醚或酯 (DHE) ，约占药物总量的 20-30% 左右。 光敏素 Ⅱ （ Photofrin Ⅱ） 是 HpD 二期精制、提纯以后的产物， DHE 等有效成分的含量在 80% 以上。 ;光源和传导系统 ;氦氖激光：632.8nm波长，其输出功率较低而限制了应用。 氩光泵染料激光：350—700nm波长，通过泵浦染料，可以获得3—4W的输出功率，80%—90%可以耦合到200—600pm直径的光纤中，但是价格较高； 金蒸气激光：比较简洁和廉价，波长限定于 628nm。不适合除photofrin之处的其它光敏剂。 蓝绿光谱的氩离子激光: 半导体激光:;激光波长在450-1000nm 之间，治疗表浅病变一般选用绿光和黄光，治疗深部病变或瘤体较大的肿瘤多选择红光和近红外光； 激光波长应与所选用的光敏剂汲取峰有最大限度的重叠； 由于 PDT 需要大光斑照耀或多光路输出，照耀持续时间长，激光器应具有较大的输出功率和稳定的工作性能。 ;在 PDT 治疗的过程中，汲取光谱有时和最佳作用光谱不全都，即最大汲取波长，不肯定就是最佳治疗波长。 波长越长对组织的穿透越深。波长是 700nm深度就接近0.8cm，800nm 的光可达 1cm。 光动力效应的深浅主要取决于光的穿透深度。后者在肿瘤的治疗中有很有意义，;DIOMED 630光动力激光治疗仪;激光类型　InGaAIP 半导体激光，连续激光 波　　长　630±3纳米 功　　率　端口输出最大功率2660毫瓦 　　 最大校准输出功率2000毫瓦 瞄准光束　传导光纤末端功率5毫瓦 冷却方式　压缩空气 重　　量　19.5公斤 通过认证　欧洲：CE MDD 93/42/EEC 　　　　　美国：PMA　Ｐ990021 　　　　　加拿大：TTP Licence No.27224;;表面的肿瘤（皮肤或口腔内）可用简洁的透镜； 支气管、消化道或膀胱内的肿瘤: 可将石英光导纤维通过内窥镜技术送达肿瘤部位； 集中装置：通过在光纤的顶端安置球状或圆柱状的集中装置，还可以在内填充散射价质使光线向四周均匀的集中。 ;光动力治疗中的激光照耀与通常的激光手术的区分 ;