高血压护理查房(新).pptVIP

2012年3月科室业务查房 主查人：XX 2012年3月科室业务查房记录 时间：2012年3月15日 地点：心肺临床康复科示教室 内容：高血压 主查人员：XX 参加人员：  一、护士长主管护师XX：各位护士姐妹们大家下午好，今日我们选择的是一位高血压疾病的病人。盼望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方法。今日我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成，盼望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士廖鸿汇报简要病史。 二、1、简要病史： 患者XX，男，69岁，农夫，因“发现血压上升10年，头昏、头痛半天”入院于2012-03-30 15:02拟于“高血压”收入我科。 患者于入院前10年发现血压上升，最高达180/100mmhg，未正规治疗及监测血压。4年前消灭头昏、耳鸣伴头顶胀痛，就诊于省人民医院，监测血压最高达200/120mmHg，头颅CT提示：脑梗塞。住院治疗（简略不详）好转出院，无肢体活动障碍等后遗症。出院后长期服用“阿司匹林 0.1g qd、拜新同 30mg qd”，头昏症状反复消灭。既往因上述症状在我院反复住院治疗。入院前半天患者在家无明显诱因再次头昏、头痛症状，自觉舌体麻木感，遂来我院就诊，门诊以“高血压”收住院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史：慢性浅表性胃炎病史20年，常有餐后上腹略微胀痛及嗳气、反酸，既往有肺结核病史，自诉已治愈。 二、1、简要病史： 查体：T 36.5 ℃,P 76次/分,R 21次/分,Bp 138/88mmHg 。 神志清楚，步入病房，体型中等，言语清楚，额纹对称，鼻唇沟不浅，伸舌右偏，转颈试验阴性，咽部无充血，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率76次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 二、1、简要病史： 帮助检查：血常规：查血常规示白细胞3.4×109/L、红细胞3.69×1012/L偏少，其余均正常；肝肾功、电解质、血脂、凝血、空腹血糖无明显特别，大小便正常；血管彩超检查：颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并左侧局部粥样硬化斑块声像。心脏彩超：升主动脉增宽伴硬化、主动脉瓣退行性转变、肺动脉舒张压偏高伴肺动脉瓣膜返流声像；CT：左顶叶不规章囊性特别信号，考虑为脑软化、脑囊变；桥脑，双顶叶，双侧基底节区及半卵圆中心多发特别信号，多发性腔隙性脑梗塞，陈旧性病灶可能性大，皮质下动脉硬化性脑病。。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P1.幸福：头痛 与血压上升有关。 目标: 病人住院期间头疼能改善。 I1：1、削减引起或加重头痛的因素：为病人制造安静舒适的疗养环境，避开劳累、情绪感动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，转变体位动作要慢。 2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消灭。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。 3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以推断疗效，观察药物不良反应。如硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。 O1：病人协作休息，药物治疗后，头痛症状明显改善。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P2. 有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关 目标：病人掌握好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，尽量不发生此现象。 I2：1、避开受伤：定时测量病人血压并做好记录。消灭头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避开飞快转变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑、休息拉上床栏。 2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要格外注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避开长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；转变姿势，格外是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避开用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时实行下肢抬高，以促进下肢血液回流。 O2：病人的血压掌握平安范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P3.焦虑 与健康状况转变，疾病时长，血压掌握不满意有关。 目标：焦虑情绪得到缓解。 I3： 高血压病人因长期患病，血压掌握不稳，社会活动削减，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应简略了解病人