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医院感染的预防与控制措施
一、预防隔离技术
隔离的技术和措施比较复杂,普通是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择
1、隔离区域划分
为了保证消盍隔离能顺利进行,符合质量管理要求,在隔离区域应划分为活洁 区、半污染区和污染区,各区的物品必须严格分开,未经消盍处理者,不得混用。人 们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室
设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开,减少病原体经任何途径 的传播机会,也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施,室外要有缓冲区,有必需的隔离用物。
3、探视者的管理
探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站,医务人员要指导其正确使用口 罩、手套及隔离衣,并催促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用
各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或者组合使用, 以提供屏
蔽 保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻挠感染性血 液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部,用过的口草应 及时处理,脱口罩后应即将洗手。不可将口罩存放在口袋内或者挂在颈上、胸前 反复使用。
5、卫生洗手
洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己,必须认真坚持洗 手。洗手分为卫生洗手和外科洗手,
洗手目的去除手上污垢和暂居微生物
洗手指征 (1)接触病人先后,特别是在接触有破损的排放、黏膜和侵入
性操作先后。(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)处理活洁或者无菌物品 之前。(4)进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点 部门戴口罩和穿脱隔离衣先后。(5)在同一病人身上,当从污染操作转为活洁操作 之间。
(6)戴手套之前,摘手套之后。
洗手程序(1 )双手掌心相互搓擦;(2)手指掌面与手掌搓擦;(3) 一手手 学覆盖丁另一手的手背,双手手指、手指两侧及指躁交义磨擦,同时一手手掌搓擦另 一手手背,然后交换;(4)双手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交换;(5) 一手的拇指放丁握拳状的另一手掌中转动搓擦,然后交换; (6) 一手
的指尖放丁另一手的手掌搓擦,然后交换;(7) 一手手指掌面及手掌包绕另一手的 腕部转动搓擦,然后交换。
6、手的消蠹
目的去除暂居微生物及破坏或者抑制部份常居微生物。
指征(1 )进入和离开隔离病房穿脱隔离衣先后。(2)诊查、护理、治疗免疫 功能低下病人之前。(3)接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或者感染者之后。(4) 接触感染的伤口和血液、体液之后。(5)接触致病微生物污染物品之后。(6)双 手需保持较长期抗菌活性时。
二、指定地点采集污物,避免在病房消点,专车、专线运输。运送车辆洁污分开, 每日活洗消繇。
二、认黄执行衣物活洗的规章制度,分类活洗。被血液、体液污染的人物应单独 消端、活洗。消瀛采用含氯消就剂,消就时间不少丁 30分钟;消就普通物
品有效氯含最〉250mg/L,消蠹污染物品有效氯含量A 500mg/L,煮沸消蠹为20s 3分 钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物,封闭运输,先消蠹后活洗。
活洁被服专区存放。
工作环境保持卫生,每日活洁消漱,每周大拂拭。
工作人员做好个人防护,每日洗澡更衣,接触污物后洗手。
程序首先进行卫生洗手,然后用消蠹剂泡手2分钟或者速效型手消蠹剂双手揉 搓10-15秒,待自然干燥。
7、穿、脱隔离衣:
凡进入隔离单位,接触隔离病人时,或者有可能被血液、体液、分泌物及排泄物 污染工作服时,需穿特定规格式样的外衣,即隔离衣。隔离衣有大中小之分,长应过 膝,遮住工作服,领高3s4cm,质稍硬以便吊挂,前身正中的腰带长约150cm。提 倡使用一次性隔离衣或者橡胶围裙。
8、避污纸的使用:避污纸即为备用的活洁纸片。病室门口备避污纸,病室内备 污物桶。
(1)、目的:用避污纸垫着拿取物品或者作简单操作,保持双手或者物品不 被污染,以省略消蠹手续,如用活洁的手拿取污染物品(病人用过的体温计、药杯等) 或者用污染的手拿活洁物品(开、关水龙头,开电灯等),均可用避污纸。
(2)、取避污纸法:从页面抓取,不可接触下面纸片或者掀贞撕取(图12-14)
以保持活洁。避污纸用后弃在污物桶内,定时焚烧。
9、戴手套
手套在感染控制中也起重要的作用。在大多数情况下,手皮肤表面上的暂居菌 可以通过洗手而去除,所以只要洗手保洁,可不必戴手套。应用一次性活洁或者 无菌 手套为好,用过后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。
血压计和听诊器
如果装置污染或者可能污染有传染性物质,应用适当方法消蠹,如消蠹剂擦拭 和活洗。否则不要求特殊预防处理。传染病病人使用过的,可置丁甲醛熏蒸箱消毒。
体温计
体温计以专人专用为原则,用后须高
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