第四讲角膜炎病人的治疗与护理.ppt

第四讲角膜炎病人的治疗与护理第一页，共三十八页，2022年，8月28日 角膜生理特点 没有血管--- 保持角膜透明性透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用第二页，共三十八页，2022年，8月28日 一，细菌性角膜炎二，单纯疱疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎主要内容第三页，共三十八页，2022年，8月28日 总 论 1、病因（1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒）（2）内源性：全身疾病，营养不良（3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮 巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮第四页，共三十八页，2022年，8月28日 2、 角膜炎的临床病理过程 （外源性） 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 云翳 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕 斑翳 白斑 后弹力层膨出 角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑 角膜瘘 继发性青光眼 眼内炎 角膜葡萄肿 失 明第六页，共三十八页，2022年，8月28日 角膜炎的发展浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降第七页，共三十八页，2022年，8月28日 溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视力下降、失明第八页，共三十八页，2022年，8月28日 溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减轻第九页，共三十八页，2022年，8月28日 愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现第十页，共三十八页，2022年，8月28日 房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并发症第十一页，共三十八页，2022年，8月28日 3、角膜炎的临床表现症状 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降第十二页，共三十八页，2022年，8月28日 体征： （1）眼球充血：睫状充血或混合性充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。第十三页，共三十八页，2022年，8月28日 4、角膜炎的诊断：病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征实验室检查：溃疡刮片镜检 细菌、真菌培养 第十四页，共三十八页，2022年，8月28日 去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕。 5、角膜炎的治疗原则： 第十五页，共三十八页，2022年，8月28日 一，细菌性角膜炎第十六页，共三十八页，2022年，8月28日 病因 外伤：致病菌和条件致病菌感染