胆囊结石胆囊炎最新.pptx

胆道疾病病人护理; 第一节 解剖生理概要; 胆囊解剖;胆囊生理功能;第二节 胆道疾病特殊检查与护理; 胆囊结石CT影像;胆结石三维成像;第三节 常见胆道疾病 胆石病：指发生在胆囊和胆管结石。 病因：胆道感染、代谢异 常、胆道蛔虫所致 结石类型： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石;一、胆囊结石 病因 胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积 病理 引发胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎症、致胆囊癌;临床体现 不发生梗阻无症状，结石嵌顿时体现： 腹痛（胆绞痛）、黄疸 消化不良症状 处理标准 手术治疗 （胆囊造口或切除） 非手术治疗;二、急性胆囊炎; ;三、慢性胆囊炎 临床体现 有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B超 处理标准 症状显著且伴结石者（手术） 症状轻且无结石者（保守） 不能耐受手术者（保守）;胆囊造瘘术;胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;四、胆管结石及胆管炎; ; MRI造影三维成像; ;胆总管探查、取石、T管引流术;胆肠吻合术;ODDI括约肌成形术;五、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 又称重症胆管炎（ACST） 是肝内外结石最凶险并发症 病因：胆道梗阻+胆道急性化脓性细菌感染。常见于：胆道结石；蛔虫、胆管狭窄；胆管、壶腹部肿瘤; 临床体现：Reynolds五联症 Charcot三联症+休克+神志变化 处理标准： 紧急手术（切开减压、T管引流） 全身支持 联合抗菌素;六、胆道蛔虫;胆道蛔虫;胆道蛔虫;胆道蛔虫;术前评定 健康史 身体情况 心理社会支持情况术后评定 手术情况 身体情况 心理和认知情况;【护理诊断/问题】 【护理评定】 （一）疼痛 疼痛减轻 （二）体温过高 感染控制、体温恢复正常 （三）体液不足 病人体液维持在正常 （四）营养失调 营养情况得到改善 （五）皮肤完整性受损 皮肤粘膜无破损和感染 （六）焦虑／恐惧 情绪稳定，自述焦虑减轻 （七）潜在并发症 并发症得到及时发觉和处 （胆道出血、胆瘘??? 理或并发症未发生 ? ;护理措施;术后护理; 7、T管引流护理 ： 妥善固定，避免脱出。 保持有效引流。 观测并统计引流液量、颜色、性状。 预防感染。 拔管（2周左右） 8、并发症观测和预防 黄疸：监测血清胆红素，肌注VK1，剪短指甲。 出血： >100ml/h 3小时以上或有休克征象。 胆漏：进低脂、高蛋白、高维生素饮食，少许多餐。; 护理评价; 健康教育; 小结; 小结; 复习思考题;谢谢！;此课件下载可自行编辑修改，供参照！ 部分内容起源于网络，如有侵权请与我联系删除！胆道疾病病人护理; 第一节 解剖生理概要; 胆囊解剖;胆囊生理功能;第二节 胆道疾病特殊检查与护理; 胆囊结石CT影像;胆结石三维成像;第三节 常见胆道疾病 胆石病：指发生在胆囊和胆管结石。 病因：胆道感染、代谢异 常、胆道蛔虫所致 结石类型： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石;一、胆囊结石 病因 胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积 病理 引发胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎症、致胆囊癌;临床体现 不发生梗阻无症状，结石嵌顿时体现： 腹痛（胆绞痛）、黄疸 消化不良症状 处理标准 手术治疗 （胆囊造口或切除） 非手术治疗;二、急性胆囊炎; ;三、慢性胆囊炎 临床体现 有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B超 处理标准 症状显著且伴结石者（手术） 症状轻且无结石者（保守） 不能耐受手术者（保守）;胆囊造瘘术;胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;四、胆管结石及胆管炎; ; MRI造影三维成像; ;胆总管探查、取石、T管引流术;胆肠吻合术;ODDI括约肌成形术;五、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）