脑寄生虫感染.pptx

神经系统寄生虫感染性疾病;概 述;神经系统寄生虫感染分类;常见寄生虫感染性疾病;寄生虫引发神经系统损害;脑囊虫病;流行病学特点;【生活史】;;;;;;囊尾蚴位于皮下或粘膜下、肌肉中，形成结节。 结节直径0.5~1cm, 与皮肤不愈着，移动性强，硬若软骨，无炎症现象及压痛，数年后可变小或消失。;眼囊尾蚴病:;脑囊虫病是猪带绦虫（链状绦虫）幼虫（囊尾蚴）寄生于人脑所引发疾病，是我国常见中枢神经系统寄生虫病之一。60%~90％囊虫寄生于脑内。 ;【病理】;;;;【临床分型】;【临床体现】;【临床体现】;Bruns征： 囊虫寄生在第四脑室时，当头部急剧活动后引发囊虫移动，刺激迷走神经和前庭神经。 急转头时因囊虫阻塞第四脑室正中孔而突然引发剧烈头痛、呕吐、眩晕、意识障碍、猝倒、呼吸循环机能紊乱（呼吸困难，心率减慢，面色苍白，多汗），甚至死亡。 ;【临床体现】;【临床体现】;脑膜刺激征 囊虫性脑膜炎: 以颅底和后颅窝多见，脑膜显著增厚与粘连性蛛网膜炎造成脑脊液吸取障碍，形成交通性脑积水。 临床体现: 发热、颈强直、头痛、呕吐、共济失调、视力减退、视乳头水肿和痴呆。;【临床体现】;【临床体现】;【辅助检查】;CSF检查：;【辅助检查】;患者男，23岁，癫痫，四肢及皮下有多种硬性结节。;CT平扫 脑实质内密集分布大小基本一致高密度钙化，双颞叶、右额叶见数个大小不等囊性病变，部分囊性病变内见点状高密度钙化。;【辅助检查】;1、活动期： 典型特性：囊壁、囊液和头节3个部分，是诊断直接征象。 ;a、b MRI T1WI 左颞枕叶片状低信号水肿，边界尚清 c、d MRI T2WI 左颞枕叶见一小囊性病变，中心为点状高信号，囊壁较厚，周围为不规则形高信号水肿;;根据脑囊虫数目、大小、部位分型;2? 多发小囊型--系多种存活期囊尾蚴并存。 ;3? 大囊型?: 系一种巨大囊尾蚴或多种囊尾蚴融合而成;4? 囊虫性脑内小脓肿型? 系囊尾蚴死亡时，其代谢产物刺激脑组织引发无菌性炎症、坏死，周围脑组织纤维增生形成脓肿壁造成指状水肿体现。;5? 葡萄囊丛型? 系多种囊虫聚集在一起或1个囊虫在退变、死亡中由于炎症反应???囊壁纤维化而形成份叶状，而颇似葡萄串样变化。 ;6? 血管炎性脑梗死型? 系囊虫性蛛网膜炎造成小动脉内膜炎，引发脑梗死体现，多位于基底节区。 在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。Gd-DTPA增强扫描，呈脑回状强化。; 7? 钙化型? 系囊尾蚴死亡后被机化，形成纤维组织或钙化体现； MRI体现为脑实质内多发或单个小病灶，直径一般2～4mm，在T1WI及T2WI上均呈低信号，周围无水肿带； Gd-DTPA增强扫描无强化。 ;8? 脑室型? 多发生于第三、四脑室，尤以第四脑室多见，常发生阻塞性脑积水; ;;9? 脑膜型;10? 混合型;诊断;鉴别诊断;脑脓肿： 单腔脓肿中心部位为低密度变化，周围为低密度环形带，增强见脓肿壁均一强化，周围脑水肿显著。 ;a CT平扫 左颞叶圆形等密度影，周围为不规则形低密度水肿 b MRI T1WI 左颞叶圆形稍低信号，边壁等信号，周围为不规则形低信号水肿 c MRI T2WI 病变为圆形不均匀高信号，边壁为环形稍高信号，周围不规则形水肿呈高信号 d MRI 增强扫描脓肿呈圆形均匀一致高信号强化;a、b MRI T1WI 双顶叶圆形及欠规则形低信号，壁与脑组织信号相等，周围为不规则低信号水肿; c、d MRI T2WI病变与周围高信号水肿为高信号，脓肿壁稍高于脑组织; e-h MRI 增强扫描脑脓肿呈显著环形及多环状强化;多发性脑转移瘤;a-b. MRI T1WI 脑内见多种大小不等、形态不一低信号 c-d. MRI T2WI 脑内病灶为高信号 e-f. MRI增强扫描 脑内见多种大小不等环形及结节状强化，多数病灶周见不规则形低信号水肿，并发觉平扫未显示病灶;MRI增强扫描 脑内见多种大小不等环形、结节状强化，部分呈偏心强化，多数病灶位于皮髓质交界区;;;用药注意：;手术治疗： 颞肌下减压术 大脑单发囊虫摘除术 分流术 脑室内囊虫摘除术 对症治疗 抗癫痫 降颅压 ;THANK YOU .;弓形虫脑病(Toxoplasmosis);脑包虫病;弓形虫脑病 (Toxoplasmosis);概述;病因与发病机制;流行病学特点;传输途径：; ;先天性弓形虫病：主要位于中脑导水管和脑室周围组织坏死，引发中脑导水管及室间孔阻塞，造成阻塞性脑积水。 取得性弓形虫病：主要为数量不等脑脓肿。大部分病灶位于大脑半球，小脑和