结肠造瘘口的护理.ppt

第一页，共九页，2022年，8月28日 概述 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。 第二页，共九页，2022年，8月28日 术后护理要点 心理护理 结肠造口护理 造口周围皮肤护理 正确选择造口袋 日常生活指导 健康教育指导 并发症护理 第三页，共九页，2022年，8月28日 心理护理 肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 第四页，共九页，2022年，8月28日 结肠造口护理 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。 第五页，共九页，2022年，8月28日 造口周围皮肤护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 第六页，共九页，2022年，8月28日 正确选择造口袋 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。 日常生活指导 （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。 第七页，共九页，2022年，8月28日