除颤仪的使用-PPT课件.pptVIP

- * k * - * k * 除颤的注意事项 保持电极板的清洁；两电极板置于心脏的长轴线上，距离至少10厘米以上，以防短路。 尽量避免高氧环境。 误充电须在除颤仪上放电，不能空放电，两电极板不能对击。 * 除颤的注意事项 除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗颤，后再行除颤。 非危急情况电复律当天应禁食并排空大小便，预先建立静脉通路，以备随时用药，电击前15分钟给予面罩吸氧，以免心肌缺氧，诱发室颤。 同步除颤：需按下同步键，机器感应在R波降支的上1/3。 * * * 除颤并发症 急性心律失常 急性肺水肿 栓塞 喉痉挛 低血压 皮肤灼伤 心肌损伤 * 除颤仪的维护与保养 保证仪器整洁、干燥、完整，用物整齐，仪器上不得放置其他物品。 检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。 使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕。 每次用后及时充电，保持备用状态。 每日应开机测试仪器的性能并登记。 * 儿童电极板 * 除颤仪的检测（单相波除颤仪） 打开电源，选择能量（100J），充电，单手不能放电，同步不能放电，非同步能放电并记录，记录纸上显示100Jpassed，除颤仪上的日期和时间与时钟一致。 * 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 1 断开交流电电源，按“条图”按钮同时打开“手动通”按钮。 * 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 2 充电 * 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 3 放电 * 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 打印结果，除颤仪上的日期和时间与时钟一致，检测项目PASS。 * * * 除颤仪各键的功能 * 除颤仪各键的功能 在心电图纸上做出“▼”，指在有特殊用药后心率有变化或有特殊心率时做出的标记。 是指在除颤仪上直接打印心电图走纸。 指心率音量大小，可调节。 回顾上一次仪器的使用记录。 可调节ECG波幅大小。 * 除颤仪各键的功能 Paddles 键：在紧急情况下，病人没有连接心电监护导联线，可直接将两块电极板放在病人身上，屏幕显示病人的心率波形。检测Paddles 键时将两个电极板放置在检测者的手上，屏幕显示检测者的心率波形。 * * 起搏功能 * 起搏功能 * 起搏功能 * 时间设置 * 时间设置 * 时间设置 * 室扑 心电图特征：呈正弦波图形，波幅大而不规则，频率为150～300次/分，有时难以与室速鉴别。 * 室颤 心电图特征：波形、振幅及频率均及不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。 * 房颤 P波消失，代之频率为350～600次/分、形状大小不同，间隔不均匀的f波。 QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常可在100～160次/分。 QRS波形态正常。 * 房扑 P波消失，代之以每分钟250～350次间隔均匀、形状相似的F波。 QRS波群与F波成某种固定的比例，最常见的比例为2：1，有时比例关系不固定，则引起心室律不规则。 QRS波形态正常。 * 室上速 心率150～250次/分，节律规则 QRS波形态及时限正常 往往不易辨认出P波 起始突然，通常由一个早搏触发 * 室性心动过速 3个或3个以上的的室性期前收缩连续出现，通常起始突然。 QRS波群畸形，时限超过0.12S，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。 心室率一般为100～250次/分，心律规则或略不规则。 心房独立活动与QRS波群无固定关系。 * 课后思考题 除颤的能量及电极板放置的位置？ 除颤的并发症？ 室颤的心电图特征？ * * * * 除颤仪的使用 急诊科 张波 * 除颤仪的分类 根据电流脉冲通过心脏的方向分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。 根据电极放置位置分为体内除颤仪和体外除颤仪。 * 单相波除颤仪 * 双相波除颤仪（飞利浦） * 双相波除颤仪 优点： 1 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 2 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微 * 除颤仪的用途 监护 复律 除颤 起搏 * 除颤的定义 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 * 除颤的机制 电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的电活动，这样就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会。 * 除颤的目的 纠正患者的心律失常 * 除颤的分类 根据电极安放的位置可分为胸内和胸外除颤 根据放电形式可分为交流与直流电转复 根据脉冲发放与R波关系分为同步与非同步 * 非同步除颤的适应症