鼻腔冲洗护理技术.pptx

鼻腔冲洗护理技术2023中 华 护 理 学 会 团 体 标 准 T / C N A S 3 1 ─ 2 0 2 3 参考资料《鼻腔冲洗护理技术》T/CNAS31-2023团体标准，由中华护理学会2023年01月31日发布，2023年05月01日实施，适用于各级各类医疗机构的注册护士。 目录CONTENTS01 术语和定义 基本要求02 操作要点03 并发症预防及处理04 术语和定义鼻腔冲洗护理技术PART 01 术语和定义鼻部相关解剖概述：鼻中隔：将鼻腔分为左右鼻腔鼻道：上鼻道、中鼻道、下鼻道鼻窦：蝶窦—开口于上鼻道筛窦—后组开口于上鼻道，前组开口于中鼻道额窦—开口于中鼻道上颌窦—开口于中鼻道咽鼓管咽口：开口于鼻咽部 术语和定义鼻腔冲洗 nasal irrigation一种借助鼻腔冲洗装置，将冲洗液通过一定压力输送到鼻腔、鼻窦、鼻咽部，达到清洁鼻腔及治疗鼻部疾病为目的的治疗方法。 术语和定义盥洗法（高容量低压力）分为借助可调式、球囊式鼻腔冲洗装置的挤压法鼻腔冲洗和滴注法鼻腔冲洗喷雾法（低容量高压力）鼻喷雾法行鼻腔冲洗 术语和定义耳闷 aural fullness表现为耳部阻塞感、胀满感、压力感，是耳部疾病的常见症状。 基本要求鼻腔冲洗护理技术PART 02 基本要求应遵医嘱进行鼻腔冲洗应对患者进行评估，根据评估结果选择鼻腔冲洗方式冲洗过程中应观察患者情况，及时识别并发症并立即处理非一次性鼻腔冲洗装置一人一用一消毒，遵循 WS/T367规定鼻腔冲洗时应遵循操作规范，操作时手卫生符合 WS/T313规定 操作要点鼻腔冲洗护理技术PART 03 操作要点01、操作前评估02、选择鼻腔冲洗方式03、鼻腔冲洗的操作要点04、其他方法 操作要点—操作前评估01、患者的年龄02、合作程度03、自理能力04、是否曾行鼻腔冲洗基本情况评估 操作要点—操作前评估邻近器官疾病肝肾功能异常评估全身和鼻腔局部情况1234鼻腔黏膜存在炎症、充血、水肿、干燥、出血情况血液系统、心血管系统疾病 操作要点—操作前评估鼻腔黏膜愈合情况鼻腔内有无填塞物严格遵医嘱进行1234当日是否进行鼻腔清理是否行鼻内镜手术 操作要点—选择鼻腔冲洗方式年龄鼻腔冲洗方法操作者≤6 岁喷雾法由操作执行者进行年龄＞6岁、可以配合者挤压法、鼻喷雾法自行进行年龄＞6 岁、不能配合和（或）无自理能力者滴注法由操作执行者进行 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点鼻腔冲洗的具体要求时间? 鼻腔-鼻窦炎症可于炎症期进行冲洗? 行鼻内镜手术者宜在鼻腔填塞材料取出后的次日进行冲洗? 行鼻中隔手术者开始冲洗的时间应根据伤口恢复情况确定? 鼻腔清理当天不宜做鼻腔冲洗频次每日可冲洗1～3次温度? 冲洗液温度以接近体温为宜，宜控制在32℃～40℃? 变应性鼻炎者，冲洗液的温度宜 为40℃ 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点鼻腔冲洗的具体要求压力以能顺利冲出分泌物/残余填塞物/干痂等的最小压力为宜冲洗量盥洗法应选择大容量冲洗（＞200 ml）治疗周期? 宜大于4周? 季节性变应性鼻炎患者宜在整个花粉季节进行鼻腔冲洗 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点鼻腔冲洗的具体要求冲洗液冲洗液可选择生理盐水、高渗盐水、生理性海水、林格氏液等根据病情，遵医嘱可在冲洗液中加入糖皮质激素、中成药、中药组方、两性霉素 B、透明质酸、桉树油、丙酮酸、木糖醇、玻璃酸钠、电解质等自行配制冲洗液时，应根据医生的医嘱或处方进行配制液宜选择纯净水或温开水配置用盐宜选用鼻腔冲洗专用盐/不含碘的纯净盐可选择弱酸、中性或弱碱溶液，PH 值范围宜5.5～8.0变应性鼻炎者，PH 值范围宜7.2～7.4 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：1.应根据医嘱准备鼻腔冲洗器、冲洗液、纸巾，必要时准备盥洗盆。 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：2.操作前应清洁双手，核对冲洗器及冲洗液、患者信息、鼻腔冲洗方法。 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：3.指导患者正确擤鼻，清理鼻腔分泌物 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：4.指导患者取坐位或站立位、头部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低头、上半身前倾约 30°。5.根据医嘱配置冲洗液并测试温度。6.冲洗时应指导患者放松，避免紧张。 操作要点—鼻腔冲洗的操作要点挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点：7.将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的前鼻孔，指导患者张口缓慢平静呼吸，不应说话、 用鼻吸气、做吞咽动作，挤压瓶体开始冲洗，使冲洗液缓缓冲入鼻腔并由另一侧前鼻孔或口腔排出，完成一侧鼻腔的冲洗，冲洗时应避开鼻中隔。