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郑州-急性心肌炎的诊断与治疗现状;概述;病因和发病机理;Pathogenesis of Myocarditis;Pathogenesis of Myocarditis;Pathogenesis of Myocarditis;宿主防御和免疫反应中T细胞亚型 ;急性病毒性心肌炎患者Th17细胞 促进体液免疫应答;通过线性回归和相关分析发现血液循环细胞因子和B细胞活性存在相关性 ;研究结论;CVB3诱导急性病毒性心肌炎 Th17细胞促进病毒复制;CVB3病毒感染第五天 心脏IL-17mRNA与 CVB3-RNA水平正相关 心脏IFN-γmRNA与CVB3-RNA水平负相关;研究结论;CVB3诱导急性病毒性心肌炎小鼠 中和IL-17能够抑制抗ANT抗体产生;CVB3小鼠急性病毒性心肌炎 IL-17mAb抑制CD-19B细胞增殖和抗ANT抗体产生;研究结论;扩张型心肌病患者应答T细胞(Tresp)对调节T细胞(Treg)抑制功能的敏感性降低;增殖抑制试验比较扩张型心肌病患者和正常人群CD4+CD25highCD127 lowTreg细胞调节活性;研究结论;心肌炎-扩张型心肌病的免疫调节;诊断手段;Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Heart of a 24-Year-Old Man with Acute Myocarditis;Lymphocytic and Histiocytic Infiltrate and T Lymphocytes in Heart-Tissue Sections from Patients with Acute Myocarditis;急性心肌炎患者心内膜心肌活检;1、中国病毒性心肌炎临床注册研究;急性病毒性心肌炎的诊断参考标准;⑶ 心肌损伤：上述感染后3周内血清心肌坏死标记物如心肌肌钙蛋白I或T、CK-MB升高（应当进行冠脉CTA或冠脉造影排除冠脉病变）和心室壁应激标记物BNP、NT-proBNP升高（合并心衰患者应当检查）
⑷ 病毒免疫：
在急性期从心内膜心肌、心包穿刺液中进行组织病原学检测到病毒基因片段或病毒蛋白抗原
有条件单位开展CMR引导的EMB，进行心肌病理、免疫组化和病原学检查
检测患者血清急性反应物-病毒特异性IgM抗体，如柯萨奇B组病毒、人类巨细胞病毒、腺病毒、细小病毒B19等
检测抗心肌抗体监测病毒感染后的自身免疫反应;⑸ 排除其他：急性心肌损伤尤其要除外急性冠脉综合征，并且排除甲状腺机能亢进、β受体功能亢进、心脏瓣膜病、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织病、代谢性疾病等合并心肌损害
;1）心律失常型 病毒感染后1～3周有轻度心前区不适、心悸、心电图有室性和室上性早搏或心动过速、房室传导阻滞、ST-T改变，心肌损伤标记物TnT/I（截点0.1ng/mL）呈一度升高，无心脏扩大和心力衰竭临床表现，经治疗于1～2个月内逐渐恢复
2）心力衰竭型 病毒感染后1～3周有乏力、心慌、呼吸困难等症状，心肌损伤标记物TnT/I升高，发生心脏扩大和心力衰竭，可合并心律失常，部分病人演变为扩张型心肌病;临床类型;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预后
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