胎儿附属物的超声检查与诊断.pptVIP

1、脐带真结 当前第63页\共有94页\编于星期四\8点 2、脐带假结 当前第64页\共有94页\编于星期四\8点 胎盘 羊水 脐带 当前第65页\共有94页\编于星期四\8点 一、胎盘大小异常 当前第66页\共有94页\编于星期四\8点 三、脐血管的结构或形态异常 当前第31页\共有94页\编于星期四\8点 1、脐动脉发育不全 指脐动脉直径小于其对侧动脉1毫米 发育不良的脐动脉阻力指数也有所增加，但无病理意义 当前第32页\共有94页\编于星期四\8点 2、脐动脉狭窄 当前第33页\共有94页\编于星期四\8点 3、脐血管节段性变细 当前第34页\共有94页\编于星期四\8点 4、脐带收缩 当前第35页\共有94页\编于星期四\8点 5、脐带先露 当前第36页\共有94页\编于星期四\8点 脐带先露 08:00 08:18 当前第37页\共有94页\编于星期四\8点 6、脐带绕颈 当前第38页\共有94页\编于星期四\8点 脐带绕颈2、3周 当前第39页\共有94页\编于星期四\8点 脐带挂颈 当前第40页\共有94页\编于星期四\8点 脐带绕腹 当前第41页\共有94页\编于星期四\8点 7、双胎脐带互绕 当前第42页\共有94页\编于星期四\8点 8、脐静脉曲张 当前第43页\共有94页\编于星期四\8点 9、脐带螺旋异常 脐带无螺旋或螺旋稀少 当前第44页\共有94页\编于星期四\8点 螺旋过密 当前第45页\共有94页\编于星期四\8点 10、脐带长度异常 脐带过短-总长度小于等于40厘米 脐带过长-定义为总长度超过70厘米 当前第46页\共有94页\编于星期四\8点 11、脐带宽度异常 当前第47页\共有94页\编于星期四\8点 四、脐带出血 当前第48页\共有94页\编于星期四\8点 五、脐带的囊肿和肿瘤 当前第49页\共有94页\编于星期四\8点 1、脐带囊肿和假性囊肿 当前第50页\共有94页\编于星期四\8点 早孕期脐带囊肿 当前第51页\共有94页\编于星期四\8点 本院职工的亲属的亲属：脐带囊肿 当前第52页\共有94页\编于星期四\8点 2、脐尿管未闭 建立在早孕期的持续性存在因素，是膀胱顶和肚脐之间的交通，这种情况下，由于华通胶对胎儿尿液的吸收，脐带远端可扩张形成囊性包块。 与高达46%的胎儿结构异常相关-前腹壁缺损，膀胱外翻，脐带其它病变：血管瘤、静脉曲张、脐带真结、尿囊或肠系膜囊肿 当没有其它结构异常被发现时，预后良好并且在新生儿期手术是合理的。大多自发破裂。 当前第53页\共有94页\编于星期四\8点 胎儿肚脐和膀胱之间的交通 当前第54页\共有94页\编于星期四\8点 3、脐带血肿 当前第55页\共有94页\编于星期四\8点 4、脐动脉瘤 当前第56页\共有94页\编于星期四\8点 5、脐带血管瘤 当前第57页\共有94页\编于星期四\8点 6、脐带畸胎瘤 当前第58页\共有94页\编于星期四\8点 7、脐带血管粘液瘤 当前第59页\共有94页\编于星期四\8点 8、脐带内肠息肉 当前第60页\共有94页\编于星期四\8点 9、脐带内异位肝组织 当前第61页\共有94页\编于星期四\8点 六、脐带打结 当前第62页\共有94页\编于星期四\8点 胎盘 羊水 脐带 胎膜 当前第1页\共有94页\编于星期四\8点 超声对羊水量的评估 一、主观评估 二、客观评估 1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。 2、羊水指数。 ← ← 当前第2页\共有94页\编于星期四\8点 羊水指数的测量方法 当前第3页\共有94页\编于星期四\8点 羊水指数参考范围 当前第4页\共有94页\编于星期四\8点 羊水过少的临床及超声诊断标准 羊水量少于400毫升或羊水指数小于5厘米 当前第5页\共有94页\编于星期四\8点 羊水过少产生原因 双肾严重异常-肾脏不发育/肾脏发育不良 膀胱出口梗阻 严重生长受限 胎膜早破 染色体异常疾病-通常为中孕期三倍体畸形 当前第6页\共有94页\编于星期四\8点 羊水过少 是胎儿危险的重要信号！ 当前第7页\共有94页\编于星期四\8点 羊水过多的临床及超声诊断标准 羊水量超过2000毫升或羊水指数大于25厘米 当前第8页\共有94页\编于星期四\8点 当前第9页\共有94页\编于星期四\8点 羊水过多产生原因 胎儿畸形-食管/十二指肠闭锁，神经管缺陷，腹壁缺损，染色体异常，骨骼发育异常，颈部肿物，多发性关节挛缩 妊娠糖尿病 双胎输血