脑脱髓鞘疾病与脑变性疾病影像学表现演示.pptVIP

诊断与评价： 本病影像学缺乏特异性，需结合临床及实验室检查。 MRI在显示较小病灶、特殊部位病灶等方面明显优于CT。 当前第29页\共有53页\编于星期四\9点 当前第30页\共有53页\编于星期四\9点 当前第31页\共有53页\编于星期四\9点 ADEM治疗后一月复查 ADEM治疗前 当前第32页\共有53页\编于星期四\9点 鉴别： 需与多发性硬化、进行性多灶性脑白质病鉴别。MS临床上缓解与复发交替，常累及胼胝体，多可鉴别。 当前第33页\共有53页\编于星期四\9点 五、脑变性疾病 当前第34页\共有53页\编于星期四\9点 （一）Alzheimer病，AD 阿茨海默氏病（AD）是一种智力缓慢进行性丧失为特征的脑变性疾病，是痴呆病中最常见的类型。由德国精神病医生Alois Alzheimer于1907发现而命名 发病：欧美：65岁5%，75岁10%，90岁30%，我国60岁以上人群中本病患者占2.4%。 男:女=1:3-5 病因及发病机制不十分清楚 当前第35页\共有53页\编于星期四\9点 临床与病理： 脑萎缩，重者900g，神经元丧失和胶质增生。可见神经纤维缠结（NFT）、老年斑（变性轴或树突组成） 分为6期，见教材p109 当前第36页\共有53页\编于星期四\9点 临床： 早老性痴呆或早期发作AD：65岁易发病 晚期发作AD：65岁 病程6月至10y或更 表现：记忆力丧失、抽象思维和计算受损，人格和行为改变为特征 当前第37页\共有53页\编于星期四\9点 影像学表现： CT、MRI：弥漫性脑萎缩，以颞叶前部及海马最明显，颞角扩大、侧裂池显著增宽，呈“剪刀”状。MRI线性测量海马体积萎缩可作为诊断指标。其它主要见脑腔梗，还可用DWI、MRS帮助 当前第38页\共有53页\编于星期四\9点 （优选）脑脱髓鞘疾病与脑变性疾病影像学表现ppt讲解 当前第1页\共有53页\编于星期四\9点 一、脱髓鞘疾病概述 指一组原因不明，病理上表现为神经髓鞘脱失的NS疾病。 当前第2页\共有53页\编于星期四\9点 分类： （一）先天性：（脑白质营养不良、白质脑病） 1、脑脂质沉积病：异染性白质营养不良、球样细胞脑白质营养不良 2、嗜苏丹性白质营养不良：先天性皮质外轴索发育不全、Cockayne综合征、新生儿嗜苏丹染色性白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良。 3、海绵状脑病 4、巨脑性婴儿白质营养不良 当前第3页\共有53页\编于星期四\9点 （二）后天性： 多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑炎、弥漫性硬化、同心圆硬化、视神经脊髓炎、脑桥中部髓鞘溶解症、进行性多灶性白质脑病 。 当前第4页\共有53页\编于星期四\9点 当前第5页\共有53页\编于星期四\9点 当前第6页\共有53页\编于星期四\9点 当前第7页\共有53页\编于星期四\9点 二、肾上腺脑白质营养不良 Adrenoleukodystrophy ALD 当前第8页\共有53页\编于星期四\9点 是X染色体连锁隐性遗传性疾病，多见于3-12y男孩。由于酰基辅酶A合成酶缺乏，导致脂肪代谢紊乱。长链脂肪酸（C23-30）在细胞异常堆积，尤其是脑和肾上腺皮质，并造成其破坏，从而产生特征性的脑白质和肾上腺皮质损害的临床症状。 当前第9页\共有53页\编于星期四\9点 病理： 大脑白质广泛脱髓鞘，特别是三角区周围、对称性，由后向前发展，可有显著胶质增生，肾上腺皮质萎缩。 临床： 偏瘫、偏盲、肾上腺皮质功能降低。 当前第10页\共有53页\编于星期四\9点 影像学表现（典型）： CT： 平扫：双侧侧脑室三角区周围白质内大片对称性低密度区，病灶内可有不规则钙化。 增强扫描活动区可见花边状强化。 当前第11页\共有53页\编于星期四\9点 当前第12页\共有53页\编于星期四\9点 MRI： 1、侧脑室三角区周围长T1长T2信号 2、华勒氏变性：80% 皮质脊髓束 3、增强后所见同CT增强 评价：MRCT 当前第13页\共有53页\编于星期四\9点 当前第14页\共有53页\编于星期四\9点 三、 多发性硬化 multiple sclerosis,MS 又称播散性硬化、岛