绪论药效学总论演示文稿.pptVIP

阿托品 M受体阻断药 阿托品药物的对不同组织的选择性 ●心脏 ●眼 ●腺体 ●平滑肌 ●血管 ●中枢神经 Block M-R 特异性 选择性 意义： 1)是药物分类的依据 2)是临床选择用药的依据 3)是评价药物的依据 口干 唾液分泌? 扩瞳 抑制瞳孔括约肌 心率? 解除迷走神经对心脏的抑制 解痉 内脏平滑肌松弛 皮肤潮红 扩张小血管 烦躁不安 中枢兴奋 当前第30页\共有60页\编于星期四\7点 治疗作用与不良反应的判断标准：是否符合用药目的 二、两重性(致病、治病) 药物作用 预防作用 预防疾病发生的药物作用 ●副反应 ●毒性反应 ●后遗效应 ●继发反应 ●停药反应 ●变态反应 ●特异质反应●依赖性 ●耐受性 ●耐药性 ●对因治疗 ●对症治疗 ●补充(替代)治疗 治疗作用 不符用药目的、对机体不利 防治作用 不良反应 防治 当前第31页\共有60页\编于星期四\7点 （一）防治作用：符合用药目的，对防治疾病有利的药物作用。 分类 特点 用药目的 举例 对因治疗 治本 消除原发致病因子 化疗药品 对症治疗 治标 改善症状 解热镇痛药 补充治疗 替代疗法 补充营养和代谢不足 激素类药 补铁性补血剂 原则：急则治其标，缓则治其本，标本兼治。 当前第32页\共有60页\编于星期四\7点 （二）不良反应 凡是不符合用药目的，并给病人带来痛苦 或不适的药物作用。 1.与药物药理作用有关的不良反应： 2.与机体遗传有关的不良反应 3.与连续用药有关的不良反应 当前第33页\共有60页\编于星期四\7点 震惊世界的化学药物中毒 “反应停(thalidomide )事件” 海豹肢畸形 反应停致畸胎：反应停于1953年作为抗生素合成，1957年作为被作为镇静催眠药上市，治疗妊娠反应，“孕妇的理想选择”。1960年，美国梅里尔公司向FDA提出上市销售的申请。FDA发现，它对人有非常好的催眠作用，但是在动物试验中催眠效果却不明显，这是否意味着人和动物对这种药物有不同的药理反应呢？有关该药的安全性评估几乎都来自动物试验，是不是靠不住呢？推荐使用不久，即有海豹肢症，四肢发育不全，短得就像海豹的鳍足 。1961年撤回。 "海豹肢畸形儿"，成为20世纪最大的药物灾难。 当前第34页\共有60页\编于星期四\7点 不良反应种类 副作用（side effect） 毒性反应（toxic reaction） 后遗效应 (after effect) 继发反应（secondary reaction） 变态反应 (allergic reaction) 特异质反应 (idiosyncrasy) 耐受性(tolerance)与耐药性（resistance) 药物依赖性(drug dependence) 停药反应(withdrawal reaction)与反跳 机制相关之ADR 与连续用药 有关之ADR 与遗传有关的ADR 趣味记忆口诀 服（副）毒药后即（继）停，耐变质。 当前第35页\共有60页\编于星期四\7点 1.与药物药理作用有关的不良反应： (1)副反应(side reaction)： 概念：在治疗剂量下出现的不符合用药目的的其它药 物作用。 原因：药物作用选择性低 特点：①在治疗量下与防治作用同时出现，一般不太 严重，可以预知，可以预防，但难以避免。 ②可随用药目的的转变，与防治作用相互转化。 当前第36页\共有60页\编于星期四\7点 (2)毒性反应(toxic reaction)： 概念：因体内药量过多或机体对该药高度敏感而引起的 对机体危害较大的药物不良反应。 原因：用量过大（或静注速度太快）；用药时间过长； 机体对该药高度敏感 特点：危害性大，可以预知，应该避免。 类别： ①急性毒性：多损害神经系统、呼吸系统、循环系统。 ②慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌等；也包 括“三致”作用。 故靠增加剂量来增加疗效是有限的也是危险的。 当前第37页\共有60页\编于星期四\7点 概念：由药物的治疗作用引起的不良后果，故 也称治疗矛盾。 原因：药物的药理作用干扰了机体的正常功能。 特点：可预知、可防治。 （3）继发反应(secondary reaction ）： 当前第38页\共有60页\编于星期四\7点 (4)后遗效应(residual effect)： 概念：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药 理效应。 原因：药理效应的消除慢于体内药物的消除。 特点：可预知、