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单元颈前区的解剖演示文稿 当前第1页\共有34页\编于星期三\0点 （优选）第九单元颈前区的解剖 当前第2页\共有34页\编于星期三\0点 6、了解下颌下淋巴结的局部位置、下颌下腺及其与周围结构的毗邻关系。 7、了解颈动脉鞘的组成。掌握鉴别迷走神经与交感神经干在形态与局部位置上的区别。 8、掌握舌下神经，喉上神经喉内支、喉外支的形态区别与解剖标志。 9、掌握喉返神经在颈部的解剖标志。 10、掌握下颌下三角（二腹肌三角）的境界及其内容结构的局部位置（下颌下腺、舌动脉、舌下神经、舌神经、面动脉）。 Back 当前第3页\共有34页\编于星期三\0点 概述 颈前区的前内侧界为颈前正中线， 上界为下颌骨下缘， 外侧界为胸锁乳突肌前缘； 颈前区以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区； 舌骨上区含颏下三角和左右下颌下三角； 舌骨下区含左右颈动脉三角和肌三角。 Back 当前第4页\共有34页\编于星期三\0点 详细内容 一、颏下三角的解剖 1．由左右二腹肌前腹与舌骨体围成。 2．层次为：皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层。深面为两侧的下颌舌骨肌及其筋膜。 3.颏下三角内有小的颏下淋巴结。 当前第5页\共有34页\编于星期三\0点 二、下颌下三角 1．境界： 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。又称二腹肌三角。 此三角浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层； 深层为下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌及其筋膜。 当前第6页\共有34页\编于星期三\0点 2.内容： （1）下颌下腺：腺表面有颈筋膜浅层包裹形成的鞘。此腺分浅、深两部。浅部较大，位于下颌舌骨肌浅面；绕该肌后缘向前延伸至其深面，为其深部。下颌下腺管由腺体深部的前端发出，在的深面前行，开口于舌下阜。 在下颌下腺表面或附近，有几个下颌下淋巴结及越过腺浅面的面静脉。 当前第7页\共有34页\编于星期三\0点 （2）面动脉：平舌骨大角处起于颈外动脉，经二腹肌后腹的深面进入此三角，沿下颌下腺的深面前行，至咬肌前缘处绕过下颌骨体下缘，与面静脉伴行入面部。 （3）舌下神经：在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌表面，它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。它越过颈内、外动脉浅面，弓形向前人舌内。 （4）舌神经：在下颌下腺深部内上方 与舌骨舌肌之间前行入舌。 当前第8页\共有34页\编于星期三\0点 三、颈动脉三角 1.境界：由绕胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 此三角浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层； 深层为椎前筋膜。 内侧为咽侧壁及其筋膜。 当前第9页\共有34页\编于星期三\0点 2.内容： （1）动脉： 1）颈总动脉：位于颈内静脉内侧， 它在甲状软骨上缘水平分为颈内、 外动脉。颈内动脉起始部和颈总 动脉末端的膨大为颈动脉窦； 颈总动脉分叉的后方有颈动脉小球。 2）颈外动脉： 位于颈内动脉前内侧，从甲状软骨 上缘至舌骨大角，依次发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉。 近二腹肌后腹处向后发出枕动脉；自起始部内侧壁发出咽升动脉。 3）颈内动脉：在颅外无分支。 当前第10页\共有34页\编于星期三\0点 （2）静脉： 颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘深面、颈总动脉外侧。其颈部的属支有：面静脉、舌静脉和甲状腺上、下静脉。 当前第11页\共有34页\编于星期三\0点 （3）神经 1）舌下神经和颈拌： 在二腹肌后腹下缘处向前越过 颈内、外动脉的浅面，进入 颈动脉三角，在舌骨大角的上方， 经下颌舌骨肌的深面向前分布 到舌肌。 舌下神经由颈内动、静脉之间 穿出，在弓形处发出颈拌的上根，该根沿颈动脉鞘的浅面下降，在环状软骨水平与来自颈丛的第2、3颈神经的颈拌下根合成颈拌。颈拌发出支配舌骨下肌群的分支。 当前第12页\共有34页\编于星期三\0点 2）副神经：经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角，再经颈内动、静脉之间行向后外侧，在胸锁乳突肌上份穿入该肌。 当前第13页\共有34页\编于星期三\0点 3）迷走神经： 行于颈动脉鞘内。 迷走神经在颈动脉三角 发出的细小心支， 向下入胸腔参于构成心丛。 当前第14页\共有34页\编于星期三\0点 四、肌三角的解剖 肌三角中的甲状腺是颈部最常进行手术的部位，解剖时应特别注意。解剖肌三角，追踪血管、神经时，常需超越肌三角的范围。 1．境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。 此三角浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经及颈深筋膜浅层； 深层为椎前筋膜。 当前第15页\共有34页\编于星期三\0点 2.内容：浅层的是胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层的是胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。 在气管前筋膜深面有甲状腺、 甲状旁腺、气管和食管颈部。 （1）甲状腺：