尿液的生成与排放—尿生成过程（生理学课件）.pptx

第八章 肾的排泄功能 目 录contents01尿的生成过程02尿生成的调节03尿液贮存与排出 目 录contents01尿的生成过程02尿生成的调节03尿液贮存与排出 学习目标掌握：尿生成基本过程；肾小球滤过及其影响因素；肾糖阈；尿浓缩稀释概念、过程；熟悉：NaCl、水、HCO3- 和葡萄糖的重吸收； H+、NH3、K+的分泌；肾髓质高渗梯度的形成和保持；了解：肾的结构和血液循环的特点。知识目标学会通过观察尿量及尿液颜色等性状,解释常见泌尿系统疾病的临床表现。具有能够为患者做泌尿系统疾病健康指导的意识和基本能力。技能目标素质目标具有辩证唯物主义的生命观和整体观。具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的健身习惯，以及良好的行为习惯。 排泄的概念及途径排泄机体将新陈代谢的废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程。 排 泄 器 官排 泄 物肾 脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肺 脏CO2、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消 化 道钙、镁、铁、磷等无机盐、胆色素、毒物等唾 液 腺重金属、狂犬病毒等肾脏—机体最大、最重要的排泄器官，排泄的种类多、 数量大。 一、肾脏的结构与功能概述集合管：与远曲小管相连，收集尿液肾小球：毛细血管球肾小囊：脏层、壁层和囊腔近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢肾单位肾小体肾小管髓袢升支粗段远曲小管近端小管髓袢细段远端小管（一）肾脏的结构特征1. 肾单位和集合管 一、肾脏的结构与血液循环特点名称分布数量大小髓袢入球A/出球A功能皮质肾单位外皮质中皮质多85~90%小短外髓2:1尿生成近髓肾单位内皮质少10~15%大长内髓1:1尿浓缩稀释（一）肾脏的结构特征1. 肾单位和集合管 一、肾脏的结构与血液循环特点分布功能球旁细胞入球小动脉中膜内分泌肾素致密斑远曲小管起始部感受小管液钠含 量，调节肾素分泌球外系膜细胞入球动脉与出球动脉之间一群细胞吞噬功能（一）肾脏的结构特征2. 球旁器 一、肾脏的结构与血液循环特点血液分布不均，主要在皮质 皮质：外髓：内髓=94%：5％：1％压力高低不同，两套CaP网的血压差异大 ①肾小球CaP网的血压高，有利于肾小球滤过； ②肾小管周围CaP网血压低，有利于肾小管的重吸收。血流量大，一定范围相对稳定 ①肾流量≈心输出量1/4～1/5； ②PA在80~180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。（二）肾血液循环的特点及调节1.肾血液循环的特点 一、肾脏的结构与血液循环特点自身调节概念：A血压在一定范围内变动时（80～180 mmHg）， 肾血流量保持相对恒定。意义：保证肾脏泌尿功能不受动脉血压波动的影响。神经、体液调节调节 ①应急时交感N兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓； ②应急时NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓。意义：紧急状态下体内血液重新分布，保证心、脑 重要脏器血液供应（二）肾血液循环的特点及调节2.肾血流量的调节 二、肾小球的滤过作用尿生成的基本过程： ① 肾小球的滤过作用； ② 肾小管和集合管的重吸收作用； ③ 肾小管和集合管的分泌作用。 二、肾小球的滤过作用成分血浆(g/L)原尿(g/L)Na+3.33.3K+0.20.2Cl-3.73.7HCO3-1.51.5HPO42-0.030.03尿素0.30.3肌酐0.020.02氨0.010.01葡萄糖 0.0010.001蛋白质1.01.0水80.0极微量 血液流经肾小球时在有效滤过压的驱动下血浆中的水分和小分子物质通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。肾小球滤过 二、肾小球的滤过作用结构： ①毛细血管的内皮细胞层：D70-90nm的窗孔， 防血细胞通过。 ②基膜层：D4-8nm网孔，防血浆蛋白通过 ③肾小囊脏层上皮细胞：裂孔D4-11nm通透性： 机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成 “小通大阻”半径＞3.6nm不能滤过， ＜69000单体可通过。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成 “正通负阻”带负电荷物质不易滤过。外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质（一）滤过膜及其通透性 二、肾小球的滤过作用肾小球EFP ＝肾小球Cap压 -（血浆胶渗压＋囊内压）入球端EFP=45-(25+10)=10mmHg 滤过生成原尿出球端EFP=45-(35+10)