肝脏病变的MR诊断.pptVIP

肝脏病变的MR诊断当前第1页\共有68页\编于星期三\13点 上腹部成像技术T1WI（同、反相位，脂肪抑制）T2WI（脂肪抑制）MRCP（2D，3D）DWI动态增强MRA当前第2页\共有68页\编于星期三\13点 正常表现T1WI上肝脏信号高于脾脏，T2WI上则相反。门静脉等大血管一般无信号。胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，肝内部分血管T2WI亦呈高信号。胆汁信号取决于其浓度。胰腺信号与肝脏相似，在抑脂T1WI上显示清楚。动态增强表现与CT一致。当前第3页\共有68页\编于星期三\13点 脂肪肝肝脂肪含量超过肝湿重的5%，5%~10%为轻度，10%~25%为中度，＞25%为重度。病因：酗酒、肥胖、糖尿病、肝硬化、妊娠甘油三酯和脂肪酸在体内聚积、浸润，依程度、范围不同分为弥漫性和局灶性当前第4页\共有68页\编于星期三\13点 脂肪肝反相位图像上肝脏信号减低无占位效应，肝内血管走行自然增强后与强化程度低于正常肝组织水脂分离技术可对脂肪含量进行量化当前第5页\共有68页\编于星期三\13点 同相位反相位当前第6页\共有68页\编于星期三\13点 当前第7页\共有68页\编于星期三\13点 肝硬化肝炎或酗酒 — 肝弥漫性变性、坏死— 纤维组织增生和肝细胞结节状再生— 肝小叶结构破坏和假小叶形成、血液循环途径被改建— 肝变形、变硬— 肝叶萎缩或增大 — 门静脉高压和肝功能损害分类：小节结型（<1cm)、大结节型(1-3cm)和混合型当前第8页\共有68页\编于星期三\13点 肝硬化早期多无症状腹胀、腹痛和消化不良消瘦、乏力、贫血、黄疸、肝脾肿大和腹水等转氨酶升高，白/球蛋白倒置当前第9页\共有68页\编于星期三\13点 肝硬化肝外形改变，边缘呈波浪状肝脏各叶间比例失调、肝裂增宽肝脂肪变性再生结节T1WI呈等信号，发育不良性结节T1WI高信号；T2WI均为低信号肝门增宽，胆囊移位脾脏增大，腹水门静脉曲张，MRA可显示侧枝循环情况当前第10页\共有68页\编于星期三\13点 当前第11页\共有68页\编于星期三\13点 当前第12页\共有68页\编于星期三\13点 再生结节当前第13页\共有68页\编于星期三\13点 当前第14页\共有68页\编于星期三\13点 发育不良性结节当前第15页\共有68页\编于星期三\13点 当前第16页\共有68页\编于星期三\13点 当前第17页\共有68页\编于星期三\13点 肝硬化当前第18页\共有68页\编于星期三\13点 侧枝血管当前第19页\共有68页\编于星期三\13点 肝细胞性肝癌常见，占恶性肿瘤的第二位危险因素：慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化、长期摄入黄曲霉素、Wilson病等。病理上可分为三型：巨块型：≥5cm；结节型：＜5cm；弥漫型：弥漫小结节小肝癌：小于3cm的单发结节，2个结节直径之和不超过3cm当前第20页\共有68页\编于星期三\13点 肝细胞性肝癌肿块T1WI低信号，T2WI稍高信号，信号可不均匀，增强后呈“快进快出”少数乏血供者呈延迟强化假包膜呈低信号，延迟强化在发育不良性结节基础上的早期癌变，呈“结中结”表现可见血管内癌栓、动静脉瘘肝硬化当前第21页\共有68页\编于星期三\13点 当前第22页\共有68页\编于星期三\13点 当前第23页\共有68页\编于星期三\13点 节中节当前第24页\共有68页\编于星期三\13点 当前第25页\共有68页\编于星期三\13点 当前第26页\共有68页\编于星期三\13点 当前第27页\共有68页\编于星期三\13点 当前第28页\共有68页\编于星期三\13点 肝癌脂肪变性当前第29页\共有68页\编于星期三\13点 当前第30页\共有68页\编于星期三\13点 当前第31页\共有68页\编于星期三\13点 肝癌伴门静脉癌栓当前第32页\共有68页\编于星期三\13点 肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓当前第33页\共有68页\编于星期三\13点 乏血供当前第34页\共有68页\编于星期三\13点 当前第35页\共有68页\编于星期三\13点 TACE术后凝固性坏死当前第36页\共有68页\编于星期三\13点 TACE术后残留当前第37页\共有68页\编于星期三\13点 局灶性结节增生少见，仅次于血管瘤的第二位肝脏良性肿瘤。病因不明，可能为血管畸形导致的肝细胞结节增生。由肝细胞、血管、胆管和Kupffer细胞组成，无肝小叶结构；中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分隔，肿块无包膜。多见于20-50岁女性。当前第38页\共有68页\编于星期三\13点 MRIT1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号中央疤痕T2WI呈高信号动态增强显示病灶动脉期明显强化，门静脉期及延迟期呈略高信号或等低信号；中心疤痕延迟强化当前第39页\共有68页\编