胸部损伤—肋骨骨折（外科诊疗课件）.pptx

二、肋骨骨折 病因:好发于4～7肋直接暴力：受力处向内弯 曲折断。间接暴力：因挤压使肋骨 向外弯曲折断。病理骨折：肋骨病变受轻微 外力折断。 二、肋骨骨折 病理生理:单根及多根单处肋骨骨折 疼痛压痛呼吸和咳嗽反射肺部合并症 二、肋骨骨折 病理生理:多根多处肋骨骨折 ①胸壁软化②连枷胸③反常呼吸运动(吸气时内陷，而呼气时向外鼓出）。 二、肋骨骨折 病理生理:反常呼吸运动后果 ①伤肺通气和弥散功能②纵隔摆动③回心血流减少(呼吸和循环功能紊乱) 二、肋骨骨折 临床表现及诊断:胸痛呼吸困难休克体征：畸形，反常呼吸运动，胸廓挤压征阳性，压痛，骨擦音及骨擦感。X线拍片显示骨折线、气胸、血胸等， 注意：①肋软骨X线诊断无效②临床上提示骨折、初次拍片为阴性、需过两周再拍片确诊。 二、肋骨骨折 二、肋骨骨折 治疗:闭合性单处肋骨骨折：重点是止痛、固定胸廓 和防治并发症。固定：大号伤膏药或宽胶布 敷贴局部胸廓，有止痛效果。止痛：镇痛药物及良好固定。防治并发症：鼓励咳嗽排痰。 二、肋骨骨折 治疗:闭合性多根多处肋骨骨折：重点为充分镇痛,保证呼吸道通畅,处理胸壁软化,消 除反常呼吸运动,改善呼吸和循环功能 。 二、肋骨骨折 治疗:胸壁反常呼吸运动的 局部处理：①包扎固定法：现场或 较小范围者。②牵引固定法：大块胸 壁软化或包扎固定无效者。③内固定法：错位较大、 病情严重者。 二、肋骨骨折 治疗:开放性肋骨骨折： 清创固定，胸膜穿破者需行闭式引流，抗感染。