内分泌及营养代谢性疾病—内分泌及营养代谢性疾病导论的治疗（临床医学课件）.pptx

第五十二章 内分泌及营养代谢性疾病导论 一、常见激素的生理功能 1.下丘脑神经激素 通过各种促激素调节各有关靶腺。 2.垂体激素 ①促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)生长激素(GH) .催乳素(PRL)、促黑素细胞激素(MSH)。 ②抗利尿激素(ADH）、催产素。 调节体内水总量、有效血容量、渗透压及血压等。 催产素的作用主要为刺激分娩时子宫收缩，促进分娩后泌乳。 一、常见激素的生理功能 3.甲状腺激素 主要对热能代谢起调节作用。 4.甲状旁腺激素(PTH) 促进钙的重吸收，减少钙的排出，抑制肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出增多，血磷下降。 一、常见激素的生理功能 5.肾上腺激素 (1)皮质激素 1)糖皮质激素 ①抑制糖的利用,加强肝糖异生; ②促进脂肪重新分布; ③促进胃酸分泌及胃蛋白酶的分泌。抗过敏抗炎、抗细菌毒素反应。 2)盐皮质激素 调节水盐代谢。 3)氮皮质激素 促进蛋白质合成。 一、常见激素的生理功能 (2)髓质激素 1)肾上腺素 ①兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，使心脏搏出量增加、收缩压升高。 ②使皮肤、黏膜、肾血管收缩，骨骼肌血管和冠状动脉扩张(改善心肌血供)。 ③作用于支气管平滑肌,抗痉挛面使其扩张。 ④对代谢的影响。 一、常见激素的生理功能 2)去甲肾上腺素 去甲肾上腺素主要作用于a受体，能强烈收缩皮肤、黏膜、肾的血管而使血压升高 但对冠状动脉有微弱的舒张作用。对心脏β受体也有兴奋作用,但较肾上腺素为弱。 一、常见激素的生理功能 6.卵巢激素 (1)雌激素 促进女性性器官发育并维持第二性征。 (2)孕激素 作用于子宫内膜, 准备受精卵着床及正常妊娠的进行，促进乳腺发育、生长,准备产后分泌乳汁。 一、常见激素的生理功能 7.睾丸激素 刺激并维持第二性征。 8.胰岛激素 促进糖原、脂肪、蛋白质等的合成，促进葡萄糖进入脂肪、肌细胞而被利用,抑制糖异生而使血糖下降，抑制脂肪分解而生成非酯化脂肪酸及酮体，抑制糖原及蛋白质分解。 -、常见激素的生理功能 9.肾激素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统有调节血压、血容量及钠钾等血浓度的作用。 激肽释放酶对血管紧张素有拮抗作用。 促红细胞生成素有刺激红细胞生成作用。 前列腺素E1有扩张动脉而降血压的作用。 1.25 -(OH)2D3系25 -(OH)D3经肾进一步羟化转化而来的维生素D活性物质，有调节钙磷代谢作用。 二、病因及病理分类 1.常见病因 包括先天性腺体生长发育异常、酶系异常、自身免疫以及各种炎症、肿瘤、坏死、血供不足、手术切除、放射损伤、创伤等。 2.原发于内分名腺或组织的疾病。 3.继发于许多非内分泌病的内分泌功能失常 4.肿瘤引起的异位内分泌病或综合征。 5.各种激素受体不敏感而引起的疾病。 6.长期大量激素治疗使反馈受抑制而引起的功能减退。 三、临床表现 1.内分泌功能亢进 (1)甲状腺功能亢进 ①神经兴奋性增高、易激动、心悸；②怕热、多汗、皮肤潮红;③多食、腹泻、体重减轻，乏力;④骨痛;⑤甲状腺对称性、弥漫性肿大;⑥突眼。 (2)库欣综合征 ①满月脸、躯干肥胖;②皮肤紫纹、痤疮、皮肤色素加深;③高血压、高血糖、低钾血症;④红细胞及血红蛋白升高、多血质外貌;⑤性功能障碍；⑥骨质疏松;⑦易患真菌、细菌感染。 三、临床表现 (3)原发性醛固酮增多症 ①高血压; ②低钾血症、肌无力或周期性瘫痪； ③肢端麻木、手足搐搦; ④口渴、多饮、夜尿多; ⑤儿童生长发育障碍。 三、临床表现 2.内分泌功能减退 (1)糖尿病 ①多饮;②多食;③多尿;④体重减轻；⑤软弱、乏力、皮肤瘙痒;⑥酮症酸中毒、皮肤化脓性感染、血管病变、神经病变等。 (2)艾迪生病 ①倦怠乏力;②皮肤色素沉着;③食欲缺乏、消化不良;④血压下降、低血糖、头昏、直立性昏厥；⑤抑郁.淡漠、失眠、精神失常;⑥性功能减退。 三、临床表现 2.内分泌功能减退 (3)甲状腺功能减退 ①畏寒、少汗、表情呆滞、反应迟钝、记忆力下降;②面色苍白、水肿、头发干稀③眩晕、耳鸣、听力减退;④心脏增大、心率减慢、血压偏低;⑤厌食、便秘、腹胀;⑥肌肉疼痛、肌张力降低;⑦性功能减退;⑧黏液性水肿、昏迷。 (4)腺垂体功能减退 ①产后无乳;②性腺萎缩和性功能减退;③甲状腺功能减退;④肾上腺皮质功能减退。 四、实验室和其他检查 1.代谢紊乱的证据 2.分泌激素异常的证据 3.内分泌腺功能试验 4.放射性核索试验 5.细胞学检查 6.病理及病因的诊断方法 五、诊断方法 1.诊断依据 病史和症状、体征、X线检查,腺体分泌功能检查病理检查以及其他检查。