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科室层面医技组相关制度模板
文件盒1:组织管理
1、科室简介
2、人力资源(全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室组织结构图)
3、岗位职责(院科两级岗位职责,科室整理本科室相关人员的岗位职责)文件盒2:规章制度
1、法律法规(卫生部相关法律法规)
2、制度建设(核心制度+科室工作相关制度)
文件盒3:医疗常规、规范
1、诊疗常规(院科两级诊疗常规,科室整理与本科室相关的诊疗常规)
2、操作规范(院科两级操作规范,科室整理与本科室相关的操作规范)
3、审批项目
4、工作流程(院科两级工作流程,科室整理与本科室相关检验的工作流程)注:推拿科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾病的工作流程;器械科制定相关器械购置等流程,药房制定发药相关流程,查体中心制定查体相关流程。文件盒4:科室管理
1、计划措施(科室月计划、季度计划、年度计划、五年规划、人才培养计划。总结实施情况)
2、目标责任书(每年一份)
3、奖惩细则(院科两级每年一份)
4、科务会记录本(科室自己组织会议,科主任传达院务会记录)
5、院务会记录本(科主任有记录原件)
文件盒5:科室培训
1、业务学习(年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、考核。每月两次)
2、政治学习内容含医疗法律、法规。(年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或讲稿、学习记录、考核。每季度一次)
3、三基三严(年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、理论考核、操作考核、考核成绩记录分析评价及持续改进。每季度一次)
以上学习记录本要求每人一本。
文件盒6:安全管理(a)
1、法律法规(医疗事故处理条例及相关法律法规文件汇编)
2、应急预案(院应急预案、科室相关应急预案及处理流程、效果评价)
3、持续改进(院科检查反馈、会议(每月一次),培训(每月一次)、年度培训计划、年度总结评价)
4、保障制度(科室相关检查查对制度,患者识别制度和规范,腕带识别制度及操作程序,相关检查(推拿和理疗为治疗)告知制度,特殊诊疗知情同意制度,沟通制度)
5、建立危急值管理制度、报告制度、危急值报告项目与报告流程。
6、组织职责(院科两级安全管理小组职责、考核办法、标准)
文件盒7:安全管理(b)
1、差错管理(差错管理制度,报告流程,登记记录本,科室会议及持续改进)
2、不良事件(不良事件管理制度,报告流程,登记记录本,科室会议及持续改进)
3、医疗纠纷(医疗纠纷管理制度,报告流程,登记记录本,科室会议及持续改进)
4、自检反馈
文件盒8:质量持续改进管理
1、质控标准(院科两级质控标准)
2、组织职责(院科两级质量控制小组____、职责、制度、年度计划,年度评价总结)
3、自查反馈(科室自查记录、院质控小组检查结果反馈表)
4、检查质量持续改进记录本(科室自查、院质控小组检查结果讨论改进记录)
文件盒9:各种记录本(值班医生交接班本、科务会、治疗记录本、危机值报告本)
文件盒10:临床教学
1、管理制度(临床管理教学制度)
2、计划实施(年度教学计划、年度总结评价、培训、要求、考核)
3、实习生讲座
4、教学总结
文件盒11:医德医风
1、文件制度(职业道德手册、院科两级医德医风实施方案、及相关文件)
2、患者意见本(根据意见有持续改进方案)
文件盒12:教育管理
1、进修学习(制度、年度计划、年度总结评价、人员、进修结业证书)
2、继续教育(继续教育管理委员会文件,继续医学教育实施细则、管理制度、奖惩规定,继续教育学分复印件,学分登记考核)
3、科研论文(科研论文复印件)
文件盒13:荣誉表彰
科室根据自己情况进行设计整理。包括个人荣誉和集体荣誉。
文件盒14:医学装备管理
1、设备(医学设备论证、采购、使用、保养、维修、更新记录,资产处置制度与措施;医学装备使用许可。)
2、设备应用(医学装备使用评价相关制度,大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益分析。)
3、安全管理(计量设备监测管理相关制度、计量设备清单、定期检测记录和维修记录)
文件盒15:院内文件
各种院发文件按年度分类
文件盒16:技术开展
文件盒17:医院感染(此项请医技相关科室根据具体情况准备)
1、管理规范(院科两级院感制度、职责、标准细则)
2、会议学习(院感会议记录、感染培训、考试试卷、院感年度培训计划、年度总结评审)
3、感染监测(监测、环境卫生学)
4、自检反馈(院科两级院感检查反馈及持续改进方案、职业暴露记录本)文件盒18:药事管理(重点:药房,其他科室根据具体情况准备)
1、文件制度:药讯,对毒、麻、精神等特殊管理药品的使用和管理规章制度,特殊药物的储存相关规定,处方或用药医嘱再转抄和执行时有严格的核对程
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