培训资料脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展课件.ppt

新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 比较45Gy，分割20次，4week vs 60Gy，分割30次，6week 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 一项由欧洲脑肿瘤研究与治疗协会（EORTC）和加拿大国立肿瘤研究所(NCIC)联合进行的代号为EORTC26981的Ⅲ期临床试验的总结，发表在国际著名的学术期刊The New England Journal of Medicine上（2005年3月）。该研究得出结论：对于新诊断GBM，替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗可显著提高患者无进展生存和总生存，并且不影响患者生活质量，安全性良好。故该EORTC26981研究被誉为新诊断GBM治疗的里程碑。 该项研究持续随访患者5年的结果发表于Lancet （2009年3月）上。 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 5年随访结果：泰道 ?同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益 泰道?同步放化疗+泰道?辅助化疗的2年、3年、4年、5年的生存率均显著优于单独放疗 * 新版课件 新版课件 * 5年随访结果：泰道 ?同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益 泰道?同步放化疗+泰道?辅助化疗的2年、3年、4年、5年的生存率均显著优于单独放疗 * 新版课件 新版课件 * 5年随访结果：泰道 ?同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益 泰道?同步放化疗+泰道?辅助化疗的2年、3年、4年、5年的生存率均显著优于单独放疗 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 新版课件 新版课件 * 　 脑放射损伤分期: 急性期： 数天～1个月.可逆，脑水肿、嗜睡. 早迟发期：1 ～6个月.可逆，脱髓鞘. 晚迟发期：＞6个月.不可逆，进展性脱髓鞘、血管闭 塞、 凝固坏死、局灶或弥漫性白质改变、放 射 性坏死. 放射治疗反响的影像学评价 　 脑放射治疗后影像学评估： 无进展；早期进展；假性进展；放射性坏死. 放射治疗反响的影像学评价 　 1〕假性进展的定义 恶性胶质瘤放疗后， 特别是联合TMZ治疗后， 常常很快出现原有增强 病灶体积变大，甚或出 现新的增强病变的现象， 由于这一表现在影像上 酷似肿瘤进展，学者称 之为假性进展. J Neurooncol 2007;82:81-83 假性进展 　 假性进展 1〕假性进展的定义 假性进展指病人放、化疗后出现早期进展，在未承受挽救治疗的情况下，从完成放、化疗开场计算，病变稳定 6个月以上. J Neurooncol 2007;82:81-83 　 假性进展的历史： 1979年Hoffman等首先观察到了胶质瘤放疗后在MRI上照射区的局灶增强效应. 2004年Witt等重新描述了这种在影像学上和肿瘤进展progression of disease(PD) 相似的现象. 2006年Chamberlain等定义了HGG Temo-RT后的此现象为Pseudo-Progression (PsPr) J Neurooncol 1979;50:634-638 J Neurooncol 2007;82:81-83 　 2〕假性进展的机理 MRIT1的比照增强可反映高级别脑肿瘤的内皮细胞增殖，但并不等同肿瘤实体影像.脑胶质瘤综合治疗过程中因脑组织损害、坏死而出现毛细血管通透性增高和血脑屏蔽破坏，均可使MRIT1出现比照增强，易被误判为肿瘤进展. TMZ联合放疗对肿瘤细胞和血管内皮细胞的杀伤力高于单纯放疗， 这可能是其治疗相关坏死的发生率高，且发生时间提前的原因. 假性进展 　 假性进展 3〕假性进展的临床特征 假性进展属于与治疗相关的反响，与肿瘤进展无关， 发生率与放疗剂量有关.假性进展的发生多见于治疗完毕 后2个月内，且多无临床病症和体征， 和传统概念的放射性坏死相比，即使不予治疗也可缩小或保持稳定. 　 MGMT低表达者假性进展发生率明显高于高表达者