癫痫的诊断和治疗.ppt

癫痫的诊断与治疗进 展;癫痫的定义;癫痫发病机制;癫痫发病机制;癫痫发病机制;发病情况 门诊和急诊 12%-28% 人群发病率 2.5-3.5/万 人群患病率 35-80/万 全国约有患者 700-900万 我市约有患者 14000-32000人;遗传： 父母亲直接遗传极少见 近亲中增加2-6%患病率 特殊类型 定位 影响功能 全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道 良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道 夜间额叶癫痫 20q13.2 钙通道 ;年龄： 与发作类型相关 <6月 多有脑部器质改变 <20岁 占原发性癫痫60% >20岁 多见继发性癫痫;癫痫及癫痫综合征的国际分类;特发性癫痫（原发）;症状性癫痫（继发）;国际癫痫发作分类;部分性发作;;部分性发作（Partial Seizures） 简单部分性发作（无意识障碍） ①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之 有意识障碍 ②开始即有意识障碍 部分发作继发全身发作;;;全身性发作（典型大发作）;全身性发作 失神发作 肌阵挛发作 1 肌阵挛发作 2 强直发作 强直阵挛发作 失张力发作 1 失张力发作 2 失张力发作 3 婴儿痉挛症 ;简单部分性发作;简单部分性发作特殊表现;复杂部分性发作精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶;失神发作;典型失神发作：小发作;单纯性失神发作（典型失神发作）;自动症性失神发作 （失神发作自动症）;肌阵挛性失神发作;儿童期良性中央—颞区棘波灶癫痫（BCECT）;West综合征（婴儿痉挛）;获得性癫痫失语症;热 性 惊 厥;热性惊厥临床类型;热性惊厥与癫痫;热性惊厥复发;热性惊厥复发预防方案;热性惊厥的治疗;其它小发作;复杂部分性发作（精神运动性发作）;癫痫诊断步骤;癫痫诊断要靠“他”（HE） H：History（病史） E：EEG;确 诊 不能 依靠它 “地形” “血流” CT、 核磁 找病因 功能磁共振 脑磁图 ; 病史关键在发作 发作重点有??个 开始、中间和结束 逐项询问莫漏过;发发作的三个重点阶段;鉴别诊断;我国癫痫治疗存在的问题 我国癫痫治疗存在的问题;癫痫治疗新目标;抗癫痫机制;治疗;治疗的必要性;制定最适合的治疗方案;开始治疗的时间 ;首次不明原因发作后，复发的危险性为33%，在这些复发患者中，25%仅发生两次。对于许多儿童发作并未造成严重危胁，不必急于治疗。初次发作的惊厥性癫痫持续状态应该尽早治疗。越早开始治疗并控制发作，患者发展为顽固性疾病的机会就越少，对于儿童癫痫中的某些癫痫综合征，如果延误治疗可能产生灾难性后果 ;经典抗癫痫药作用机制;传统的一线AED能控制80% 新诊断的癫痫病人发作 仍有20%左右的发作虽经正 规治疗仍然不能控制,此即难治性癫痫;理想的抗癫痫药;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;明确癫痫;AAN对新型抗癫痫药物用于新诊断癫痫的指南;AAN对新型抗癫痫药物用于难治性癫痫的指南;主要指南的最新趋势;主要指南的最新趋势;主要指南的最新趋势;主要指南的最新趋势;特发性全面发作一线用药; ;症状性部分性发作一线用药;症状性全面发作的一线用药;症状性全面发作的一线用药;联合用药;妊娠或哺乳期妇女;新指南及专家共识的新趋势总结;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;