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PDCA护理-文书持续改进
提高护理文件书写合格率的持续改进案例
在发现护理文件书写存在的主要问题后，包括文件涂改严重、字迹潦草难以辨认、未按规定及时完成病历、缺少客观性和连续性、主观判断性语言较多、不能动态反映病人的病情变化及治疗、护理效果、医护记录不一致、药物试敏结果未记录在护理记录单上等问题，我们成立了以护理部人员和临床护理单元护士长为主的质量改进小组。通过调研、数据收集、总结分析，提出改进措施，并评估改进效果等活动，以提高临床护士护理文件书写合格率并力争达到100%。
我们成立了以护理部负责的质量改进小组，成员名单如表1所示。我们明确了现行制度，查阅了相关规范，依据《病历书写基本规范
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