氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效观察.docxVIP

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效观察 高血压是指以身体环动脉高血压[收缩压（bsp）和舒张压（dap）为主要特征的临床综合征，包括心脏、大脑和肾脏器官的功能或器官损伤。 1 数据和方法 1.1 两组轻中度致病性高血压病人的性别、年龄分布及血压变异性比较 回顾性选择2014年2月至2017年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊且采用苯磺酸氨氯地平片（络活喜，规格每片5 mg，批号批美国辉瑞制药有限公司）和厄贝沙坦片[安博维，规格每片150 mg，批号批赛诺菲安万特（杭州）制药有公司]联合用药治疗的84例轻中度原发性高血压病人，男44例，女40例。按照服药时间分为两组，其中A组40例于06:30服用，男24例，女16例，年龄（62.85±7.11）岁；24 h舒张压、收缩压变异系数分别为（0.15±0.03）、（0.09±0.02）。B组44例于18:30服用，男23例，女21例，年龄（65.13±9.04）岁；24 h舒张压、收缩压变异系数分别为（0.16±0.03）、（0.10±0.03）。两组病人的性别、年龄分布及血压变异性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。 1.2 选择基准 纳入标准：(1)年龄范围为50～75周岁。(2)符合《中国高血压防治指南2010》 1.3 主要设备 DMS-ABP动态血压监测仪：美国迪姆。 1.4 学习方法 1.4.1 a组与b组治疗的药物剂量 两组均服用苯磺酸氨氯地平片5mg（规格每片5 mg）、厄贝沙坦片150 mg（规格每片150 mg),A组于06:30服用，B组于18:30服用，在治疗的过程中，一旦出现夜间低血压、低灌注情况，则需减少药物剂量，持续治疗10周。密切观察病人血压情况，随时调整药物剂量。 1.4.2 动态血压监测 治疗后开展随访工作，随访截至2019年7月，记录不良事件发生情况，通过DMS-ABP动态血压监测仪测量出所有研究对象的24 h、日间、夜间的平均DBP和SBP，并计算出血压变异系数以及血压晨峰情况。 采用动态血压监测（ABPM）记录病人开始治疗前1天，以及终止治疗前1天的24 h血压数值：将24h动态血压监测仪袖带缚于病人左臂上臂（袖带与肢体的松紧度要合适，不可过紧对血压造成影响），整个监测期间，所有病人均要尽量避免出现激动、焦虑的情绪，以及剧烈运动的情况。 日间：06:00—20:00，每30分钟测一次血压，夜间：20:00至次日06:00每60分钟测一次血压，测量时要保证待测肢体保持伸展，同时所有病人要处于平静状态，记录日间舒张压、日间收缩压（d DBP、d SBP）、夜间舒张压、夜间收缩压（n DBP、n SBP）、24 h舒张压、24 h收缩压（24 h DBP、24 h SBP）的平均值及标准差，同时统计出所有病人的血压晨峰值。 血压晨峰：起床后2 h内的SBP平均值-夜间睡眠时SBP最低值（包括最低值在内1 h的平均值），其≥30 mm Hg为晨峰血压增高，否则为晨峰血压正常。血压变异系数（CV）：标准差与平均值的比值 1.5 统计方法 应用SPSS 22.0软件进行数据分析，其中计量资料数据用 2 结果 2.1 坏事件的发生率比较 随访过程中A组临床不良事件发生率5.00%(2/40），低于B组的27.27%(12/44）（χ 2.2 治疗前后的血压变化 B组治疗后的24h、日间、夜间的平均DBP和SBP低于A组（P<0.05），结果见表1,2。 2.3 治疗后血压的突变 B组治疗后的血压变异系数低于A组（P<0.05），结果见表3,4。 2.4 两组hg比比较 治疗前A组与B组血压晨峰对比差异无统计学意义[（39.18±5.22)mm Hg比（40.36±6.01)mm Hg,t=1.359,P=0.088]，治疗后两组均降低（P<0.001),B组低于A组[（23.84±3.59)mm Hg比（26.96±2.27)mm Hg,t=6.732,P<0.001]。 3 从血管用药到血压变异系数 血压（Blood Pressure,BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力 氨氯地平是一种二氢吡啶钙拮抗剂（亦称钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂），它能够选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，是一个外周动脉血管扩张剂，可直接作用于血管平滑肌，引起血管扩张，从而降低外周血管阻力和血压 本研究分析苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦片不同给药时间的联合应用情况下、通过对病人进行ABPM发现，经过治疗后，B组病人的d DBP、d SBP;n DBP、n SBP;24 h DBP、