不同家庭状况学龄前人工耳蜗植入儿童术后康复效果分析.docx

? ? 不同家庭状况学龄前人工耳蜗植入儿童术后康复效果分析* ? ? 张标新邱建新虞银香胡翠霞童步升刘志尊朱子秀赵德娟 不同家庭状况学龄前人工耳蜗植入儿童术后康复效果分析* 张标新1邱建新1虞银香1胡翠霞1童步升1刘志尊1朱子秀1赵德娟1 目的 调查分析不同家庭状况对学龄前人工耳蜗植入儿童术后听觉言语康复效果的影响。方法对2013年2月～2014年4月75例行单侧人工耳蜗植入术的1～6岁儿童分别在术前及术后3、6、12个月进行听觉行为分级标准（categories of auditory performance，CAP）和言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating，SIR）评估，应用单因素方差分析比较不同家庭状况（常居地、就学地点、经济状况、语言、主要教育者及其文化水平）儿童术后12个月听觉言语分级差异。结果 75例患儿人工耳蜗植入术前及术后3、6、12个月CAP平均分级分别为1.00、2.60、4.73、6.50级，SIR平均分级分别为1.00、1.54、2.51、3.53级，每相邻2个时间段的分级水平差异有统计学意义（均为P＜0.01）。经单因素方差分析比较，去大城市就学、说普通话家庭和家庭主要教育者为父母的儿童术后12个月CAP分级高；术后12个月说普通话家庭儿童的SIR分级高于说方言家庭儿童；家庭主要教育者的文化程度越高，术后12个月时患儿的CAP及SIR分级越高。结论 儿童术后听觉言语康复效果与康复时间和家庭教育氛围有明显关系，家庭成员文化程度越高，交流语言为普通话者术后康复效果好。 人工耳蜗植入； 听觉行为分级； 言语可懂度分级； 家庭 人工耳蜗植入年龄、植入时间对语前聋儿童人工耳蜗植入术后的听觉言语发展有显著影响［1］。随着技术成熟，接受人工耳蜗植入的低龄儿童越来越多，这类儿童生活的中心和最熟悉的环境是家庭，家庭康复是未来低龄儿童人工耳蜗植入术后康复的重要组成部分［2］。本研究拟通过观察不同家庭状况学龄前人工耳蜗植入儿童术后听觉言语康复效果，探讨家庭状况对此类患儿康复效果的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 以2013年2月～2014年4月在安徽医科大学第一附属医院确诊的重度及极重度双侧感音神经性语前聋［3］、实施单侧人工耳蜗植入术的75例患儿为研究对象，其中男52例，女23例，植入年龄1～6岁，平均3.04±1.48岁，无智力障碍和其它重要脏器疾病。 1.2 研究方法 所有参与调查的人员事先进行统一培训，再由调查人员在患儿住院期间培训患儿的主要教育家长。 1.2.1 儿童家庭状况调查表 由每例患儿的家长或监护人认真填写家庭状况调查表，调查表的内容包括常居地、就学地点、家庭经济状况、家庭交流语言、家庭主要教育者及其文化程度。 1.2.2 听觉言语康复效果评定 依据诺丁汉大学Nikolopoulos等提出的听觉行为分级标准（categories of auditory performance，CAP）和言语可懂度分级问卷（speech intelligibility rating，SIR）［4］，分别在术前及术后3、6、12个月通过面对面访问或电话访问的形式评估患儿在生活环境下的CAP和SIR。CAP将患儿的听觉能力分为1～8级，SIR将儿童言语可懂度分为1～5级，由家长根据儿童对外界所有声音（环境声和言语声）的行为反应程度及其言语可被理解的程度对其进行直观的分级评估；分级越高表示康复效果越好。 1.3 统计学方法 获得的资料录入SPSS17.0软件，应用t检验分析比较不同时间段CAP及SIR平均分级水平；应用单因素方差分析比较不同的家庭常居地、患儿就学地点、家庭经济状况、家庭语言、主要教育者及其文化程度患儿术后12月的CAP及SIR分级水平。 2 结果 2.1 术前及术后3、6、12个月患儿CAP和SIR平均分级比较 75例患儿术前及术后不同时间段CAP及SIR分级平均水平随着康复时间递增而逐渐提高，每相邻2个时间段的分级水平经t检验差异均有统计学意义（P＜0.001）（表1）。 表1 术前及术后3、6、12个月患儿的CAP及SIR平均分级（级） 2.2 不同家庭状况患儿术后12个月的CAP及SIR平均分级比较 应用单因素方差分析比较不同家庭状况儿童术后12个月CAP和SIR平均分级水平，结果显示去大城市就学、家庭交流语言是普通话和家庭主要教育者是父母的儿童术后12个月CAP分级水平高；术后12个月家庭交流语言是普通话的儿童SIR分级水平高于方言家庭儿童；家庭主要教育者的文化程度越高，术后12个月患儿的CAP和SIR分级水平越高（表2）。 表2 术后12个月时不同家庭状况儿童CAP和SIR平均分级（级） 3 讨论 家长对人工耳蜗植入儿童术后听觉言语康复的认知和技能