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双膝骨性关节炎护理查房;;;;;物理疗法
热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。
推拿和中药
祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效。
手术治疗
常见膝关节镜下探查并清理术 和膝关节置换。;;体征:
双侧膝关节肿胀,无明显畸形,无皮肤红肿热痛,无皮肤窦道,右膝内外侧间隙压痛,右膝关节活动差,右髌骨磨除实验(+)浮髌试验(-)。;;潜在并发症 高血压急症
焦虑 与担心手术及预后有关
知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识;护理目标:1、患者能得到及时的血压监测。
2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。
措施:1:向患者及家属说明诱发高血压急症的因素,指导患者进食低盐低脂饮食。
2:遵医嘱测血压,自服降压药物,如有异常及时汇报医生处理。
3:保持病房环境安静舒适,多与患者交流,解答其疑虑,使其保持放松平和的心态。
4:按时巡视病房,倾听患者主诉,一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状,立即通知医生处理。
效果评价:09-13 患者血压控制平稳,波动在120-130/70-80mmHg,未发生高血压急症。
09-15 患者血压控制平稳,波动在130-170/70-100mmHg,未发生高血压急症。;护理目标:患者焦虑减轻或消失。
措施:1:评估患者焦虑的内容和程度。
2:保持病房整洁、安静,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠。
3:热情接待病人,向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。
4:积极开导病人,鼓励患者家属给予其精神支持与关爱,树立
战胜疾病的信心。
效果评价:09-13患者焦虑;护理目标:患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
措施:1:嘱患者注意休息,适当活动,避免受凉感冒。
2:向患者及家属讲解麻醉及手术方式,术前皮肤消毒的重要??,指导术前禁食水的时间及目的。
3:指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。
4:指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。
5:积极开导病人,向患者介绍手术成功的病例,树立战胜疾病的信心。
效果评价:09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。;;潜在并发症:出血
潜在并发症:高血压急症
潜在并发症:感染
潜在并发症:深静脉血栓
排尿模式改变 与留置导尿有关
躯体活动障碍 与膝部活动受限有关
知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识;护理目标:1.患者出血迹象能得到及时监测。
2.患者一旦发生出血能得到及时有效处理。
措施:1:患者术后返回病房时,应对其进行全面评估,了解其术中出血情况。
2:术后严密监测患者生命体征的变化,给予床边心电监测,每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次,直至平稳并准确记录。
3:密切观察患者神志、面色、尿量,口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象,及时通知医生进行处理并记录。
4:密切观察患者膝部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。术后一个小时引流出血性液体约170ml,且不易凝集,遵医嘱夹闭引流管一个小时,开放引流管一个小时,引流出血性液体约100ml,遵医嘱更换负压求为引流袋,及时做好护理记录。
5:遵医嘱复查血常规及生化。
效果评价:09-15患者术后创腔引流量约370ml。
09-17遵医嘱拔除创腔引流管,未发生出血。;护理目标:1. 患者感染迹象能得到及时监测 。
2.患者一旦发生感染能得到及时有效处理。
措施:1:保持床单元清洁、干燥,病室环境整洁、舒适、通风。
2:保持刀口敷料清洁、干燥,如有渗液及时更换。
3:观察伤口情况,如有红、肿、热、痛,及时报告医生。
4:保持引流管的通畅,经常挤捏,每日更换引流袋,严格无菌操作,防止逆行感染。
5:严密观察患者体温变化,术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生。
6:遵医嘱合理应用抗生素
效果评价:09-17患者术后3天体温波动在36.3-37.5℃。;护理目标:1.患者深静脉血栓迹象能及时得到监测。
2.患者发生深静脉血栓时能得到及时有效处理。
措施:1:严格交接班,密切观察患者患肢远端
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