周围神经损伤的临床表现与康复措施详解演示文稿.ppt

三、预防并发症 (一)肿胀 由病损后循环障碍、组织液渗出增多所致，是创伤后必然出现的组织反应。 有哪些措施？ 当前第30页\共有50页\编于星期三\22点 1.抬高患肢 2.向心性按摩和被动运动 3.气压疗法 4.热疗 5.高频透热疗法 6.低中频电疗 7.其它:弹力绷带压迫等 当前第31页\共有50页\编于星期三\22点 (二)挛缩 重点在于预防，可采用下述方法治疗： 1.被动运动和牵伸手法 2.器械锻炼和牵引 当前第32页\共有50页\编于星期三\22点 3.主动运动 用体操棒、肋木、肩肘关节旋转器 或徒手体操等。 4.矫形器 5.关节松动术 6.物理治疗 温热疗法、直流电碘离子或透明质 酸酶导入等。 当前第33页\共有50页\编于星期三\22点 (三)继发性外伤 感觉丧失的骨突部位，如腕部、腓骨小头、外踝、足跟部位等，更易与矫形器、鞋子发生慢性磨损。 治疗包括对创面的局部处理和对病人的全身情况综合治疗。 当前第34页\共有50页\编于星期三\22点 1．局部治疗 （1）清创、换药，防止伤口感染 （2）紫外线疗法 （3）He-Ne激光、半导体激光、TDP照射 （4）低频电疗法 （5）直流电碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）导入 （6）温水浴 当前第35页\共有50页\编于星期三\22点 周围神经损伤的临床表现与康复措施详解演示文稿 当前第1页\共有50页\编于星期三\22点 （优选）周围神经损伤的临床表现与康复措施 当前第2页\共有50页\编于星期三\22点 周围神经是神经元的细胞突起，又称神 经纤维，由轴突、髓鞘和施万鞘组成。 当前第3页\共有50页\编于星期三\22点 二、周围神经损伤的定义 是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。 当前第4页\共有50页\编于星期三\22点 三、神经损伤的原因 可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。 大多可以分为两大类。一是解剖因素，二是损伤因素。 当前第5页\共有50页\编于星期三\22点 (一)解剖因素 周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的组织结构压迫或肢体在活动过程中，神经不断遭受磨擦而致神经损伤。 如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压迫等。 当前第6页\共有50页\编于星期三\22点 (二)损伤因素 外力直接或间接导致的神经损伤。 主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器伤及缺血性神经损伤等。 当前第7页\共有50页\编于星期三\22点 第二节 临床特点 一、神经损伤的临床表现 (一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 瘫痪、主动运动消失 肌肉萎缩、出现畸形 局部麻木、刺痛 感觉过敏、感觉减退 当前第8页\共有50页\编于星期三\22点 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松 灼性、刺激性神经痛，幻觉痛 无汗、光泽消失 粗糙、皮肤破损 血管的收缩及舒张能力减弱 最常见于周围神经 的高位完全性损伤 当前第9页\共有50页\编于星期三\22点 三、神经损伤的分类 (一)神经功能障碍 神经暂时失去传导障碍，神经纤维不发生退行性变。 临床表现运动功能明显而无肌萎缩，痛觉迟钝而不消失。 数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症。 当前第10页\共有50页\编于星期三\22点 (二)轴突断裂(axonotmesis) 轴突断裂致远端的轴突和髓鞘发生变性，神经内 膜管完整，轴突可沿施万鞘管长入末梢。 临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失， 肌萎缩和神经营养性改变，多能自行恢复。 当前第11页\共有50页\编于星期三\22点 (三)神经断裂 神经完全离断，神经功能完全丧失，需 手术修复，方能恢复功能。 当前第12页\共有50页\编于星期三\22点 第三节 康复评定 一、运动功能的评定 (一)运动功能的评定 望诊 肢体周径测试 肌力和关节活动范围评定 当前第13页\共有50页\编于星期三\22点 （二）运动功能恢复的评定  周围神经损伤后的运动功能恢复等级 恢 复 等 级 评 定 标 准 0级（M0） 肌肉无收缩 1级（M1） 近端肌肉可见收缩 2级（M2） 近、远端肌肉均可见收缩 3级（M3） 所有重要肌肉能抗阻力收缩 4级（M4） 能进行所有运动，包括独立的或协同的 5级（M5） 完全正常 当前第14页\共有50页\编