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动脉采血与血气分析 ICU 罗雅娜 当前第1页\共有29页\编于星期五\18点 内容提要 1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值 当前第2页\共有29页\编于星期五\18点 * 一、动脉血气分析的基本定义? 动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 当前第3页\共有29页\编于星期五\18点 二、动脉血气分析的目的。 1、抽取动脉血气进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整。 当前第4页\共有29页\编于星期五\18点 三、适应症 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测 当前第5页\共有29页\编于星期五\18点 操作前用物准备 碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一次性血气针 当前第6页\共有29页\编于星期五\18点 动脉采血部位选择 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 当前第7页\共有29页\编于星期五\18点 部位选择（一） 首选: 桡动脉 优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5% 当前第8页\共有29页\编于星期五\18点 穿刺点定位 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 当前第9页\共有29页\编于星期五\18点 穿刺方法 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针 当前第10页\共有29页\编于星期五\18点 * 挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。 当前第11页\共有29页\编于星期五\18点 部位选择（二） 第2：足背动脉 优点：位置表浅、血管不易滑动 缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。 当前第12页\共有29页\编于星期五\18点 足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。 * 足背动脉穿刺 进针点 当前第13页\共有29页\编于星期五\18点 部位选择（三） 第3：股动脉 优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以接受 当前第14页\共有29页\编于星期五\18点 股动脉穿刺 90度 病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于耻 骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏动处 当前第15页\共有29页\编于星期五\18点 部位选择（四） 第3：肱动脉 优点：表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低 当前第16页\共有29页\编于星期五\18点 肱动脉穿刺 45度-90度 病人上肢伸直稍外展， 掌心向上，穿刺点位 于肘横纹上方的动脉 搏动处 当前第17页\共有29页\编于星期五\18点 1.防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好后应立即送检