胸腔积液的影像诊断演示文稿.ppt

胸腔积液的影像诊断演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期四\11点 胸腔积液的影像诊断 当前第2页\共有38页\编于星期四\11点 c. Ⅹ线：随液量增加外侧肋膈角消失，掩盖膈顶，其上缘在第4肋骨前段以下，呈外高内低弧形凹面。 少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。 当前第3页\共有38页\编于星期四\11点 少量胸腔积液 当前第4页\共有38页\编于星期四\11点 双侧少量胸水 双侧外侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上 当前第5页\共有38页\编于星期四\11点 卧位胸腔积液 当前第6页\共有38页\编于星期四\11点 ②中量积液 a.液体上缘在第4肋骨前段平面以上，第2 肋骨前段平面以下，液体较多时因液体重 力而积聚在胸腔下部肺四周。 b.X线:下肺野（后胸壁内侧）新月形液体 样密度影，密度均匀，边缘整齐；上缘呈 外高内低的斜形弧线，肋面完全消失。 （形成原因:胸腔负压、肺组织的弹力、液体重力、液体表面张力） 当前第7页\共有38页\编于星期四\11点 中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。 当前第8页\共有38页\编于星期四\11点 左侧中等量胸腔积液 左侧中下肺野均匀致密影，上缘弧形向外上 当前第9页\共有38页\编于星期四\11点 右侧中等量胸水 右侧中下肺野均匀致密影，上缘不清、弧形向外上 当前第10页\共有38页\编于星期四\11点 右侧胸腔积液 当前第11页\共有38页\编于星期四\11点 ③大量积液 a.液体量达第2肋骨前端平面以下。 b.X线：患侧肺野呈均匀致密影，仅见肺尖部 透明；患侧肋间隙增宽，横膈下移；纵隔向健侧移位。 大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。 当前第12页\共有38页\编于星期四\11点 一侧性胸腔积液(左侧) 左侧肺野均匀致密，气管、心影右移 当前第13页\共有38页\编于星期四\11点 一侧大量胸腔积液 当前第14页\共有38页\编于星期四\11点 2．局限性胸腔积液 ① 包裹性积液（encapsulated effusion） a.炎症致脏层、壁层胸膜粘连，积液局限于胸腔某一部位，好发生于胸下部侧后胸壁。 钝角 “D”字形 边界清，密度均匀 当前第15页\共有38页\编于星期四\11点 b.X线（切线位）：表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘形阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于肺结核。 包裹性积液-左侧后壁。 当前第16页\共有38页\编于星期四\11点 胸壁包裹性积液 右侧肋膈角处见一半圆形阴影，内缘清楚、光滑，侧位居后 当前第17页\共有38页\编于星期四\11点 包裹性积液 右侧侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影 当前第18页\共有38页\编于星期四\11点 ②叶间积液（interlobar effusion） a.定义：局限于水平裂或斜裂叶间裂积液，可单独纯在，也可与胸腔积液并存。 b.表现： ? 发生于斜裂者，可局限于斜裂上部或下部；典型表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘清楚，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。 ? 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影； ? 游离性积液进入叶间裂局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形阴影。 c.疾病：心衰、结核、转移瘤。 当前第19页\共有38页\编于星期四\11点 叶间积液的各种表现。 当前第20页\共有38页\编于星期四\11点 斜裂积液及左上肺不张 右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张 当前第21页\共有38页\编于星期四\11点 水平裂积液 当前第22页\共有38页\编于星期四\11点 水平裂积液正侧位 当前第23页\共有38页\编于星期四\11点 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。 当前第24页\共有38页\编于星期四\11点 ③肺下积液（incapsulated effusion） a.定义: 聚积在肺底与橫膈之间的胸腔积液，右侧多见，常见于结核。 b.表现:被肺底积液向上推挤下缘呈圆顶形，圆顶形最高点位于偏外侧1/3，肋膈角深而锐利。立位向一侧倾斜600 或侧卧位胸片能够显示游离积液征像，不同于真正膈升高。 立位 倾斜位600 卧位 变深、变锐 在外1/3 肝下界位置正常 当前第25页\共有38页\编于星期四\11点 卧位 立位 双侧肺下积液 立位双侧“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。卧位液体散开，双侧肺野透亮度减低，双侧膈肌影显示 当前第26页\共有38页\编于星期四\11点 右侧 肺底积液 左侧肺底积液 当前第27页\共有38页\编于星期四\11点